脖子左側疼痛並伴隨喀喇聲：神經內科的診斷與治療建議-神經內科

左耳下後方脖子有時會痛？

醫生您好，我想請問一下。我的脖子左側，大約是耳朵下方後面，有時候會有點疼痛，有時候轉動會有好像骨頭滑動或喀啦的聲音。
我有看骨科、照X光、也有做熱敷、電療、吊脖子。剛做完當天或一兩天都還不錯，但是可能過幾天，有時候轉頭的喀啦聲，或是脖子左側的痛感又會出現。
不是非常痛，有時按摩完又沒了，我也有做一些伸展動作。做完都會好一些，但有時又有了，這種時有時無的問題，我有點困擾。
問骨科醫生，他說看起來都還好，可能之後會年紀到了慢慢要退化，有時會開止痛藥或肌肉鬆弛劑。其他也沒多說。
只是我有點不知所措，想說這是怎麼回事。想請教醫生該怎麼做才好?

張先生，50~59歲男性，詢問日期：2025/08/03

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

張先生您好：
您提到“轉頭的喀啦聲，或是脖子左側的痛感又會出現...可能之後會年紀到了慢慢要退化，有時會開止痛藥或肌肉鬆弛劑。其他也沒多說。”
您的症狀可能要先考慮頸椎後側的小面關節可能因長期姿勢不良、過度使用或退化，出現輕微跑位。
不過X光無異常不代表完全沒問題，退化初期或輕微的椎間盤問題在X光上看不清楚，要到MRI才看得出來。
您目前沒有放射痛（如手臂麻、無力），大致可排除神經壓迫。

您的症狀若症狀頻繁\干擾生活，建議可以考慮頸椎MRI：若你開始有手麻、手臂疼痛、肌肉無力等放射症狀，這比X光更能看出椎間盤與神經根的壓迫問題。

此外，周邊神經問題的檢查通常可以使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查：檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖：檢測神經分佈區域的肌肉反應。

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花醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2025/08/03
資料來源：台灣e院 - 左耳下後方脖子有時會痛

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，脖子左側的疼痛和伴隨的喀喇聲，可能與頸椎的結構或功能有關。
這種情況在臨床上並不少見，尤其是隨著年齡增長，頸椎的退化或小面關節的問題可能會導致這些症狀的出現。

首先，您提到的“喀喇聲”通常是由於關節面之間的氣泡破裂或關節面摩擦所產生的聲音，這在某些情況下是正常的，尤其是在關節活動時。
然而，如果伴隨疼痛，則可能表示關節或周圍組織存在某種程度的炎症或退化。

您已經接受了X光檢查，並且骨科醫生認為沒有明顯的異常，這是一個好的開始。
X光主要用於檢查骨骼結構的問題，但對於早期的椎間盤退化或小面關節的問題，可能無法完全顯示出來。
若症狀持續或加重，建議考慮進一步的檢查，例如MRI，這能更清楚地顯示椎間盤、神經根及周圍軟組織的狀況。

在治療方面，您已經嘗試了熱敷和電療，這些都是有助於緩解肌肉緊張和疼痛的方式。
持續的伸展運動也是非常重要的，因為這可以幫助改善頸部的靈活性和減少肌肉緊張。
建議您可以考慮以下幾點：
1. 物理治療：尋求專業的物理治療師進行評估和治療，他們可以提供針對性的運動計劃和手法治療，幫助您改善頸部的功能。

2. 姿勢調整：注意日常生活中的姿勢，尤其是長時間坐著或使用手機時，保持良好的姿勢可以減少頸部的負擔。

3. 適度休息：避免過度使用頸部，特別是在感到不適的時候，適當的休息可以幫助減輕症狀。

4. 藥物治療：如果疼痛影響到日常生活，可以考慮在醫生的指導下使用止痛藥或肌肉鬆弛劑，但這應該是短期的解決方案。

5. 心理支持：長期的疼痛可能會影響情緒，建議您可以尋求心理諮詢或支持，幫助您更好地應對這些症狀。

最後，如果您開始出現手臂麻木、無力或其他放射性症狀，建議儘快就醫，這可能需要進一步的神經學評估。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！