骨質疏鬆症：腳踝咔嚓聲、打保駱麗後的副作用及飲食建議-骨科

骨質疏鬆？

醫生你好，1三年前右腳腳踝之前只有下樓梯有咔聲，腳抬高穿褲子右腳大腿內側有咔聲，我平時不運動的，可是我在上個月做了開合跳之後，有一天走路發現兩隻腳踝走路都會出現有咔聲，不是每次走路有正常嗎？
2上一次我說打保駱麗後腳踝特別的酸痛，你說打保駱麗有肌肉痠痛跟關節不舒服的副作用，可是基本上在一個禮拜內改善，我想請問一下我7/28號打的針，今天右腳踝又突然的酸痛，非常不舒服，而且腳踝並不是天天不舒服也不是一整天的，1這樣是否正常嗎？，因為打針已經超過一個禮拜了，是否需要在去看骨科呢，或者需要做甚麼檢查呢？
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在打完針從第三天開始蹲下上廁所左大腿內側有咔聲不是每次有，然後第四天做了平衡運動，隔天起床全身的關節有動作的時候例如舉手手臂出現咔的聲音，或著是手腕動作的時候出現咔聲，或著是躺著膝蓋彎曲都會出現咔聲，並不會痛，左右兩邊都這樣正常嗎？有何原因會這樣，之前都沒這樣呢
3我因為威爾森氏症肝臟移植過164公分.44公斤偏瘦，海藻鈣原本一天吃兩顆，最近開始有在吃小魚干跟堅果，也開始喝牛奶，加高蛋白食品，假如吸收比較不好是否可吃到三顆海藻鈣呢？

文文，40~49歲女性，詢問日期：2025/08/05

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

醫生你好，1三年前右腳腳踝之前只有下樓梯有咔聲，腳抬高穿褲子右腳大腿內側有咔聲，我平時不運動的，可是我在上個月做了開合跳之後，有一天走路發現兩隻腳踝走路都會出現有咔聲，不是每次走路有正常嗎？
>>您過去沒有運動習慣，剛開始運動一定要充分熱身及拉筋之後再開始運動。如果過一陣子還是有關節聲響，會建議就醫。

2上一次我說打保駱麗後腳踝特別的酸痛，你說打保駱麗有肌肉痠痛跟關節不舒服的副作用，可是基本上在一個禮拜內改善，我想請問一下我7/28號打的針，今天右腳踝又突然的酸痛，非常不舒服，而且腳踝並不是天天不舒服也不是一整天的，這樣是否正常嗎？，因為打針已經超過一個禮拜了，是否需要在去看骨科呢，或者需要做甚麼檢查呢？
在打完針從第三天開始蹲下上廁所左大腿內側有咔聲不是每次有，然後第四天做了平衡運動，隔天起床全身的關節有動作的時候例如舉手手臂出現咔的聲音，或著是手腕動作的時候出現咔聲，或著是躺著膝蓋彎曲都會出現咔聲，並不會痛，左右兩邊都這樣正常嗎？有何原因會這樣，之前都沒這樣呢
>>您描述的情況可能與保骼麗的副作用或近期運動有關。保骼麗確實可能引起肌肉關節痠痛，但多在一週內緩解。若腳踝在打針後間歇性酸痛，持續超過一週，建議您回診骨科評估，排除其他關節問題如滑囊炎或肌腱炎。關節「咔咔聲」如果沒有疼痛，常是氣泡移動或關節微小位置變化，一般屬正常現象。但若您之前從未發生，且與運動後發生有關，建議適度減量，觀察是否改善。如聲響持續加劇或伴隨疼痛，也建議進一步檢查，如X光或超音波。

3我因為威爾森氏症肝臟移植過164公分.44公斤偏瘦，海藻鈣原本一天吃兩顆，最近開始有在吃小魚干跟堅果，也開始喝牛奶，加高蛋白食品，假如吸收比較不好是否可吃到三顆海藻鈣呢？
>>您偏瘦且吸收可能較差，若飲食中已有補充鈣質，海藻鈣可酌量增加至三顆(不建議超過1000mg)，但建議先與醫師確認，避免攝取過量造成腎負擔或干擾其他藥物吸收。

回覆日期：2025/08/05
資料來源：台灣e院 - 骨質疏鬆

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一進行解答並提供相關的醫學知識。

1. 關於腳踝的咔聲：
您提到在進行開合跳後，發現雙腳踝在走路時會有咔聲，這種情況在運動後出現是相對常見的。
關節發出聲音的原因可能是氣泡的形成與破裂，或是關節內部結構的微小變化。
若這些聲音不伴隨疼痛或不適，通常不需過度擔心。
然而，若聲音伴隨疼痛或持續不適，建議您尋求醫療評估，以排除潛在的關節問題。

2. 打保駱麗後的副作用：
您提到在打完保駱麗後，右腳踝出現酸痛的情況。
保駱麗（Prolia）是一種用於治療骨質疏鬆的藥物，常見的副作用包括肌肉痠痛和關節不適。
這些症狀通常在一週內會有所改善，但如果您在打針後超過一週仍感到不適，建議您回診骨科，進一步檢查以確保沒有其他問題，如滑囊炎或肌腱炎等。

3. 關於全身關節的咔聲：
您提到在進行某些動作時，手臂、手腕及膝蓋也會出現咔聲，這通常是由於關節內的氣泡或韌帶的移動所引起的。
如果這些聲音不伴隨疼痛，通常是正常的現象。
隨著年齡增長或運動習慣的改變，這種情況可能會變得更為明顯。
若您之前沒有經歷過這些聲音，可能是因為最近的運動增加了關節的活動範圍。

4. 飲食建議：
您提到因為威爾森氏症而接受肝臟移植，且目前體重偏瘦。
海藻鈣的補充對於骨質疏鬆患者是有幫助的，但建議每日鈣質攝取量應控制在1000-1200毫克之間。
若您目前的飲食中已經包含小魚干、堅果和牛奶等高鈣食物，則可以考慮將海藻鈣的攝取量增加至三顆，但最好先與醫師確認，以避免過量攝取造成腎臟負擔或影響其他藥物的吸收。

總結來說，您的症狀在某些情況下是正常的，但若持續不適或有加重的情況，建議及時就醫檢查。
保持良好的飲食習慣和適度的運動對於骨質疏鬆的管理是非常重要的，並且在進行任何新的運動計畫前，最好先諮詢專業醫療人員的意見。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！