保骼麗副作用與車禍骨折：如何應對骨質疏鬆症?-骨科

骨質疏鬆保骼麗副作用車禍骨折？

您的問題：醫師你好，我是79女性，患有骨質疏鬆症。我打了益穩挺12次（一年），接著打保骼麗1次。最近去看牙醫，牙醫說牙齒非常不好，可能要全部拔掉，現在是想說痛一個牙齒拔一個。聽說保骼麗副作用會造成牙齒骨髓炎，所以不敢再繼續打，怕嘴巴也出問題。現在不知道該怎麼辦，因為也害怕骨質疏鬆越來越嚴重。（骨密度-3.6）

另外前兩週車禍骨折，醫師說我有骨裂。我平時都會爬樓梯運動，因為聽說可以增加骨密度，不知道是否正確？

希望以上問題可以獲得解答，謝謝醫生。麻煩了...

沐，70~79歲女性，詢問日期：2025/06/28

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好您的問題 1.骨裂的治療與保養2.骨質疏鬆的治療與保養可以骨科回診追蹤時請您的主治醫師一併評估
至於牙齒部分請與您的牙醫師討論為好謝謝您

回覆日期：2025/06/28
資料來源：台灣e院 - 骨質疏鬆保骼麗副作用車禍骨折

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
首先，您提到的保骼麗（Prolia，學名denosumab）確實是一種用於治療骨質疏鬆症的藥物，主要是透過抑制骨質流失來達到增強骨密度的效果。
對於年長者，尤其是像您這樣79歲的女性，骨質疏鬆的風險相對較高，因此使用這類藥物是相當重要的。

關於您提到的副作用，保骼麗的確有可能與牙齒健康相關，特別是可能增加牙齒骨髓炎（osteonecrosis of the jaw, ONJ）的風險。
這種情況通常發生在接受牙科手術或有牙齒問題的患者中，因此在使用此類藥物期間，定期檢查口腔健康是非常重要的。
如果您目前的牙齒狀況不佳，建議與牙醫密切合作，並在考慮是否繼續使用保骼麗時，與您的主治醫師討論。

至於骨質疏鬆的治療，除了藥物之外，生活方式的調整也非常重要。
您提到的爬樓梯運動，確實是一種有助於增加骨密度的運動方式，因為它能夠增強下肢肌肉力量和骨骼的負荷能力。
然而，對於骨質疏鬆患者來說，運動的選擇需要謹慎，避免高衝擊或容易導致跌倒的活動。
建議您可以考慮一些低衝擊的運動，如快走、游泳或使用健身器材進行有氧運動，這些都能幫助增強骨密度，同時減少受傷的風險。

另外，您提到的骨密度檢查結果為-3.6，這表示您的骨質疏鬆情況相當嚴重，這樣的情況下，持續的藥物治療是必要的。
若您對保骼麗有疑慮，可以與醫師討論其他治療選擇，如益穩挺（Evenity），這是一種促進骨質生成的藥物，可能會是另一個選擇。

在飲食方面，確保攝取足夠的鈣質和維生素D也是非常重要的。
鈣質有助於骨骼的健康，而維生素D則有助於鈣的吸收。
建議您每天攝取1000-1200毫克的鈣質，並確保有足夠的陽光曝曬或透過補充劑來獲取維生素D。

最後，對於您最近的車禍骨折，這是需要特別注意的情況。
骨折後的康復過程中，應該遵循醫師的建議，進行適當的休息和復健，避免過度活動導致再次受傷。

總結來說，面對骨質疏鬆症的挑戰，除了藥物治療外，健康的生活方式、適當的運動和飲食調整都是不可或缺的。
建議您定期回診，與醫師保持良好的溝通，根據您的具體情況調整治療方案。
希望您能夠早日康復，保持良好的生活品質！