保駱麗與益穩挺：骨質疏鬆治療的選擇？-骨科

骨質疏鬆？

醫生你好，我骨鬆-3.1無骨折，想請問你一下，我打了保駱麗第一劑，半年後我是否可以改打益穩挺，因為我想打的其實一直是一年一次的益穩挺，既可以防止骨質流失，又可以增加骨密度，可是醫生都沒問我想要打那一種直接幫我打了保駱麗，然後醫生一直跟我說打那個一年一次的那個益穩挺很貴而且要自費，我打了保駱麗之後，我婆婆也檢查出有骨鬆-2.7她跟我在不同的醫院看的，可是醫師卻幫她打了益穩挺，為何我-3.1醫生卻幫我打保駱麗，我婆婆-2.7卻打益穩挺？
2平時沒在運動，可是每天做的工作清潔倒垃圾，要蹲上蹲下3-40次滿傷膝蓋的，因為骨鬆-3.1醫師一直叫我吃胖點加運動，最近買了一台電動跑步機想開始跑步，還是說一定要深蹲，跳繩的阻力運動，因為跑步好像不是阻力運動

小文，40~49歲女性，詢問日期：2025/08/06

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

首先，保骼麗（Prolia，學名denosumab）和益穩挺（Evenity; romosozumab）都是治療骨質疏鬆的藥物，兩者效果都很好，但用法不同。保骼麗是皮下注射，每半年一次；益穩挺是皮下注射，*每月一次(!!您與一年一次靜脈注射的骨力強Aclasta搞錯了)。若您已施打第一劑保骼麗，建議繼續規律施打，因為突然中斷保骼麗可能會導致骨質快速流失，增加骨折風險。如有意轉換藥物，需與醫師討論，規劃接續使用益穩挺的正確時機，以避免療效中斷。

關於您與婆婆使用藥物的不同，可能與各醫院給付政策、醫師評估標準不同有關。骨鬆-3.1屬於較嚴重的骨質疏鬆，照理說保骼麗或益穩挺都適用，選擇上可能也考量了健保給付或醫師經驗。

至於運動，跑步是有氧運動，有助於心肺功能與體重管理，也對骨質的有幫助，但有搭配阻力訓練更好。建議可搭配阻力運動，如深蹲、登階運動、使用彈力帶等，強化下肢肌力與骨密度，並保護膝蓋。若膝蓋易痛，可從低衝擊的運動如快走、健走開始，逐漸增加強度。跳繩屬高衝擊運動，若膝關節負擔大可暫緩進行。最重要的是運動要規律且安全，避免跌倒。

回覆日期：2025/08/06
資料來源：台灣e院 - 骨質疏鬆

彙整補充說明

在骨質疏鬆的治療中，保駱麗（Prolia，學名denosumab）和益穩挺（Evenity，學名romosozumab）都是常見的選擇，但它們的使用方式和效果有所不同。
首先，保駱麗是每六個月注射一次的藥物，主要透過抑制骨質流失來減少骨折風險；而益穩挺則是每月注射一次，除了能防止骨質流失外，還能促進骨密度的增加。

針對您的問題，若您已經施打了保駱麗的第一劑，建議在接下來的半年內繼續施打保駱麗，因為突然中斷治療可能會導致骨質快速流失，增加骨折的風險。
如果您希望轉換到益穩挺，必須與您的醫師討論，並確定轉換的時機，以避免療效中斷。
醫師的選擇可能基於多種因素，包括您的骨質狀況、醫療保險的給付政策、以及醫師的臨床經驗等。

至於您提到的婆婆的情況，可能是因為她的骨質密度較高（-2.7），醫師認為她的情況更適合使用益穩挺，或是因為她的醫療保險政策允許這種選擇。
每位患者的情況都不同，因此醫師的治療決策也會有所不同。

關於運動的部分，運動對於骨質疏鬆的預防和治療是非常重要的。
雖然您提到的工作中有很多蹲下和上樓的動作，但這些動作可能不夠系統性，且長期的重複動作可能會對膝蓋造成壓力。
建議您可以考慮加入一些專門的阻力訓練，例如深蹲、彈力帶訓練等，這些運動能有效增強肌肉力量，進而提高骨密度。
跑步雖然是有氧運動，對心肺功能有幫助，但如果您希望增強骨密度，建議搭配一些阻力運動。

此外，對於骨質疏鬆患者，飲食中的鈣質和維生素D攝取也非常重要。
建議每日攝取鈣質在1000-1200毫克之間，維生素D則建議800-1000 IU，這些都能幫助骨骼健康。
若您平時曬太陽的時間不夠，可能需要額外補充維生素D。

總之，對於骨質疏鬆的治療，除了藥物治療外，運動和飲食的調整也是不可或缺的部分。
建議您定期回診，與醫師保持良好的溝通，根據自身的情況調整治療方案，這樣才能更有效地管理骨質疏鬆的問題。
希望您能早日改善骨質狀況，保持健康的生活方式。