骨質疏鬆？
醫生你好，我骨鬆-3.1無骨折，想請問你一下，我打了保駱麗第一劑，半年後我是否可以改打益穩挺，因為我想打的其實一直是一年一次的益穩挺，既可以防止骨質流失，又可以增加骨密度，可是醫生都沒問我想要打那一種直接幫我打了保駱麗，然後醫生一直跟我說打那個一年一次的那個益穩挺很貴而且要自費，我打了保駱麗之後，我婆婆也檢查出有骨鬆-2.7她跟我在不同的醫院看的，可是醫師卻幫她打了益穩挺，為何我-3.1醫生卻幫我打保駱麗，我婆婆-2.7卻打益穩挺？
2平時沒在運動，可是每天做的工作清潔倒垃圾，要蹲上蹲下3-40次滿傷膝蓋的，因為骨鬆-3.1醫師一直叫我吃胖點加運動，最近買了一台電動跑步機想開始跑步，還是說一定要深蹲，跳繩的阻力運動，因為跑步好像不是阻力運動
小文，40~49歲女性，詢問日期：2025/08/06
陳柏辰 醫師回覆-骨科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 高壓氧治療中心 主任、外科病房 主任、骨科 主治醫師
首先，保骼麗（Prolia，學名denosumab）和益穩挺（Evenity; romosozumab）都是治療骨質疏鬆的藥物，兩者效果都很好，但用法不同。
保骼麗是皮下注射，每半年一次；益穩挺是皮下注射，*每月一次(!!您與一年一次靜脈注射的骨力強Aclasta搞錯了)。
若您已施打第一劑保骼麗，建議繼續規律施打，因為突然中斷保骼麗可能會導致骨質快速流失，增加骨折風險。
如有意轉換藥物，需與醫師討論，規劃接續使用益穩挺的正確時機，以避免療效中斷。
關於您與婆婆使用藥物的不同，可能與各醫院給付政策、醫師評估標準不同有關。
骨鬆-3.1屬於較嚴重的骨質疏鬆，照理說保骼麗或益穩挺都適用，選擇上可能也考量了健保給付或醫師經驗。
至於運動，跑步是有氧運動，有助於心肺功能與體重管理，也對骨質的有幫助，但有搭配阻力訓練更好。
建議可搭配阻力運動，如深蹲、登階運動、使用彈力帶等，強化下肢肌力與骨密度，並保護膝蓋。
若膝蓋易痛，可從低衝擊的運動如快走、健走開始，逐漸增加強度。
跳繩屬高衝擊運動，若膝關節負擔大可暫緩進行。
最重要的是運動要規律且安全，避免跌倒。
回覆日期：2025/08/06
彙整補充說明
骨質疏鬆症是一種常見的老年疾病，隨著年齡增長，骨密度逐漸下降，導致骨骼變得脆弱，增加骨折的風險。
對於70幾歲的患者，尤其是已經有骨質疏鬆的情況，選擇合適的治療和保健品至關重要。
根據您的問題，鄰居的媽媽在服用一般鈣片後效果不佳，且對醫生開的藥物感到不適，這是一個需要謹慎處理的情況。
首先，鈣質和維他命D是骨質健康的基石。
鈣質是骨骼的主要成分，而維他命D則有助於鈣的吸收。
對於骨質疏鬆患者，單靠鈣片可能不足以滿足需求，特別是當骨密度已經顯著下降時。
這時候，除了鈣質補充，還需要考慮其他藥物或保健品。
保骼麗（Prolia）和益穩挺（Evenity）是目前常用的兩種治療骨質疏鬆的藥物。
保骼麗是每六個月注射一次，主要通過抑制骨質流失來增強骨密度；而益穩挺則是每月注射一次，能促進骨質生成，對於骨質疏鬆的治療效果也非常顯著。
若鄰居的媽媽對保骼麗感到不適，建議與醫生討論是否可以轉換至益穩挺，或是調整用藥方案。
除了藥物治療，均衡的飲食和適度的運動也是非常重要的。
建議鄰居的媽媽可以增加富含鈣質的食物，如乳製品、深綠色蔬菜、豆腐等，同時確保攝取足夠的維他命D，可以透過陽光照射或食物補充（如魚類、蛋黃等）。
運動方面，低衝擊的有氧運動如快走、游泳等，能夠增強心肺功能，並且有助於維持骨密度。
對於年長者，進行一些簡單的阻力訓練，如使用彈力帶或輕重量的啞鈴，能夠有效增強肌肉力量，進而保護骨骼。
在選擇保健品時，應該選擇那些經過臨床研究證實有效的產品，並且最好在醫生的指導下進行。
市面上有許多含鈣和維他命D的保健品，但並非所有產品都適合每個人，尤其是對於有特殊健康狀況的患者。
最後，若鄰居的媽媽已經出現骨折或其他嚴重症狀，建議儘快就醫，尋求專業的醫療建議。
骨質疏鬆的治療是一個綜合性的過程，需要根據個人的健康狀況來制定合適的治療計畫。
希望鄰居的媽媽能夠早日恢復健康，過上更好的生活。
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