關於用藥及鼻病的疑惑？
醫師您好，是這樣的。
我小兒七個月大，三天前，只有流鼻涕，想說去看一下醫生，跑去大醫院，結果醫生說肺部聲音怪怪的，照了X光，後說是輕微肺炎，回來開了一些抗生素跟藥。
但問題不是他，是我。
三天後的晚上我在上班中(室外)狂打噴涕 ( 我從小就會這樣一打噴嚏就停不下來)，但這次透明鼻涕好像特別多，有時沒有去擦它還會滴下來的，擤鼻涕一兩次也有少量黃鼻涕，有時就沒有，當天傍晚睡覺鼻塞嚴重到睡不好(這小時候常常會這樣)。
隔天起來其實就比較好了，但我還是去看了耳鼻喉科診所，也差不多敘述。
診所量37度。
診後醫生有開了一種抗生素amoxil給我。
天數是三天。
我想問醫生，有可能是小兒誘發我過敏性鼻子，還是我自己有可能是另外受到外在因素生病的。
診所醫生其實開了一堆藥，其中有抗生素跟噴劑我有點疑慮。
1.醫師是否懷疑是細菌感染？
不是一般感冒？
抗生素要我三餐後吃，但晚餐到隔天早上間格時間很久，這樣抗生素有用嗎？
診所醫生只有開三天，這樣的流程夠久嗎？
還是醫師只是多方試試，沒更嚴重就好。
2.至於噴劑是用樂鼻寧的。
想問，這款噴劑，有類固醇嗎？
醫師說是保養用的，但其實我小時候的過敏在當兵完後好像沒有這麼嚴重了，狂打噴嚏跟鼻塞好像也不太會發生了。
如果不噴有沒有關係。
3.還是我需要去大醫院檢查一下是否為鼻竇炎或其他鼻病？
因為看完後好像鼻音有點重。
以上冗長，感謝醫師解惑
匿名，40~49歲男性，詢問日期：2025/08/14
季照芸 醫師回覆-耳鼻喉科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺中醫院 耳鼻喉科 主任
您好，1. 抗生素的必要性與療程您這次的症狀以「突發的透明水樣鼻涕、連續打噴嚏、夜間鼻塞」為主，聽起來比較符合過敏性鼻炎急性發作或病毒性上呼吸道感染，而不是典型細菌感染。
細菌感染的表現多為：高燒、濃稠黃綠色鼻涕持續數日、鼻塞明顯加重、甚至伴隨咳嗽或臉頰壓痛，但這非絕對，如有疑慮建議就醫診察。
* 抗生素（像 Amoxil）通常針對細菌感染，若只是單純感冒或過敏，多數時候幫助有限。
* 用藥時間只有三天，確實比較短。
一般如果是確認的細菌感染，療程至少 5–7 天。
三天用法可能是醫師希望您回診再行診察。
* 至於服藥時間間隔，最重要的是平均一天有三次，盡量讓藥效維持。
2. 關於噴劑（樂鼻寧）這裡的關鍵是：「樂鼻寧」這個中文名稱有兩種常見藥物版本，容易混淆：1)Oxymetazoline（羥甲唑啉） → 血管收縮劑，屬於「立即通鼻」的鼻減充血劑，不是類固醇，短期使用。
使用超過 3–5 天容易產生反彈性鼻塞（藥物性鼻炎）。
2)Mometasone furoate → 鼻內皮質類固醇噴劑，用於長期控制過敏性鼻炎與鼻息肉。
商品名也常翻譯為「樂鼻寧鼻噴劑」。
這類藥物安全性高，可長期使用，沒有上癮或反彈問題。
所以請您檢查鼻噴劑上面的藥物學名，看是哪一種。
3. 是否需要進一步檢查* 您的描述比較像過敏性鼻炎或病毒感冒，目前沒有明顯指向鼻竇炎（鼻竇炎會有持續黃綠色鼻涕超過 10 天、頭面壓痛、甚至發燒）。
* 如果只是偶發，先觀察就好。
* 若症狀反覆、影響生活或伴隨長期鼻音沉重，或是仍有疑慮，建議就診做鼻內視鏡檢查或鼻竇影像檢查等比較有幫助。
---建議您目前的處理方式：1. 抗生素：若症狀已改善，可以與醫師討論療程。
2. 鼻噴劑：樂鼻寧這個名字有點「一名多藥」的狀況，請您檢查鼻噴劑上面的藥物學名，看是哪一種3. 一般照護：多喝水、適度休息、避免過敏原（塵蟎、冷空氣）。
4. 若出現高燒、症狀惡化或鼻塞持續超過 10 天，強烈建議進一步檢查。
---👉 總結來說，這次比較像是您本身的過敏或輕微感冒，不一定跟孩子的肺炎有直接關聯。
回覆日期：2025/08/14
彙整補充說明
小兒鼻竇炎的治療確實是一個複雜的問題，尤其是對於年幼的嬰兒來說，家長在面對這樣的情況時常常會感到困惑。
根據您的描述，您的孩子目前的症狀包括流鼻水、咳嗽以及鼻塞，這些症狀可能與鼻竇炎有關，但也可能是其他上呼吸道感染或過敏反應的表現。
首先，鼻竇炎的診斷通常需要根據症狀的持續時間和特徵來判斷。
一般來說，若流鼻涕的顏色變為黃色或綠色，並且持續超過10天，則可能是細菌性鼻竇炎的指標。
然而，若症狀較輕微且伴隨透明鼻涕，則更可能是病毒性上呼吸道感染或過敏性鼻炎。
您的孩子目前的情況，若鼻涕仍然是透明的，且沒有持續高燒或其他嚴重症狀，則可能不需要立即使用抗生素。
關於抗生素的使用，這是一個需要謹慎考量的問題。
抗生素主要用於治療細菌感染，而對於病毒性感冒或過敏性鼻炎則無效。
若醫生已經開立抗生素，建議您遵循醫生的指示，完成療程，因為不完全的療程可能導致細菌耐藥性增加，反而使未來的治療更加困難。
如果在使用抗生素後症狀沒有改善，或出現副作用（如腹瀉），則應該及時回診，讓醫生重新評估病情。
至於鼻噴劑的使用，您提到的「樂鼻寧」可能是血管收縮劑或類固醇噴劑，這兩者的使用方式和效果是不同的。
血管收縮劑通常用於短期緩解鼻塞，但長期使用可能會導致反彈性鼻塞；而類固醇噴劑則適合長期控制過敏性鼻炎，且安全性較高。
建議您仔細查看噴劑的成分，並根據醫生的建議使用。
如果您的孩子的症狀持續不改善，或是出現新的症狀（如高燒、持續咳嗽、面部疼痛等），建議您尋求第二意見，或是帶孩子到專業的耳鼻喉科進行進一步的檢查。
這可能包括鼻內視鏡檢查或影像學檢查，以確定是否存在結構性問題（如腺樣體肥大）或其他潛在的病因。
最後，對於小兒的健康，除了藥物治療外，還需要注意日常的護理，包括保持室內空氣流通、避免過敏原、適當的水分攝取和休息等，這些都有助於提升孩子的免疫力，減少未來的呼吸道感染。
希望這些建議能幫助您更好地照顧您的孩子，並在必要時及時尋求醫療幫助。
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