心臟疾病與洗腎：昏迷患者的手術選擇-心臟血管專科

心臟疾病？

您好不好意思打擾想請問醫生您因我有事想請問因為本人的哥哥目前在台中榮總加護病房目前仍昏迷主治醫生是說因為他有在洗腎然後好像是目前腦部有血塊還沒有流出來說如果沒有流出來的話要在動第二次手術但醫生還有說他心臟好像還有什麼疾病怕第二次手術打麻醉他身體會受不了…想請問他這樣有其他方式或是建議嗎⋯⋯

許，30~39歲男性，詢問日期：2025/09/22

李翰醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主治醫師

您好，關於您的提問
關於心臟疾病，但其他共病甚為嚴重，甚至關乎手術，...好像是目前腦部有血塊還沒有流出來說如果沒有流出來的話要在動第二次手術但醫生還有說他心臟好像還有什麼疾病怕第二次手術打麻醉他身體會受不了…想請問他這樣有其他方式或是建議嗎
請先整理好您的思慮、擔心，將問題條列，再詢問您的主治醫師，或許需多專科團隊幫忙，但您已經在醫學中心，應該有管道可取得這方面訊息

平安

衛福部彰化醫院關心您

回覆日期：2025/09/22
資料來源：台灣e院 - 心臟疾病

彙整補充說明

您好，首先對於您哥哥的情況感到非常遺憾，昏迷的狀態對於患者及其家屬來說都是一個極大的挑戰。
根據您所描述的情況，您的哥哥目前在加護病房中，面臨著腦部血塊的問題以及心臟疾病的風險，這確實使得手術的選擇變得相當複雜。

在考慮手術的時候，醫生會評估患者的整體健康狀況，包括心臟功能、腎臟功能以及其他可能影響手術風險的因素。
對於洗腎患者來說，腎臟的功能已經受到損害，這會影響到麻醉藥物的代謝和排泄，增加手術後的併發症風險。
此外，心臟疾病本身也會使得麻醉過程中出現心律不整或心臟功能不全的風險。

在這種情況下，醫生可能會考慮以下幾種選擇：
1. 非手術治療：如果腦部血塊的情況不至於立即威脅生命，醫生可能會選擇觀察和藥物治療，特別是如果患者的心臟狀況不佳，手術風險過高的話。
這可能包括使用抗凝劑或其他藥物來幫助血塊的溶解。

2. 進一步的檢查：在決定是否進行手術之前，醫生可能會建議進行更詳細的影像學檢查（如MRI或CT掃描），以評估腦部血塊的大小和位置，並確定是否有其他潛在的問題。

3. 多學科會診：在這種複雜的情況下，通常會涉及多個專科醫師的會診，包括神經外科醫師、心臟科醫師和腎臟科醫師。
他們可以共同討論最佳的治療方案，並評估手術的風險與收益。

4. 手術風險評估：如果最終決定進行手術，醫生會進行詳細的風險評估，包括心臟的功能測試（如心臟超音波、心電圖等），以確保患者能夠承受麻醉和手術的壓力。

5. 家屬的意見：在這個過程中，醫生也會與家屬進行充分的溝通，讓家屬了解所有可能的選擇和風險，並在此基礎上做出決策。

總之，您哥哥的情況需要醫療團隊的專業評估與處理，建議您持續與主治醫師保持聯繫，了解最新的病情進展和治療方案。
希望您的哥哥能夠早日康復，並且您和家人也能夠獲得所需的支持與安慰。