黃斑部水腫：地塞米松注射的問題及後續處理建議-眼科

黃斑部水腫與地塞米松的注射問題請教？

醫生您好:
本人之今年1月份進行過視網膜手術，之後因為黃斑部結痂手術，並且有在服用類固醇，因為在6月份進行了白內障手術，醫生就植入了長效型類固醇地塞米松，口服藥也就停藥，當下視力有恢復到0.7，但日前回診檢查，OCT看起底層是有一些黑色的影像，醫生說有水腫，下周要再打第二次地塞米松，所以有些問題想請教醫生
1.結痂跟水腫，是否水腫是可以消退的？
2.睛睛內施打的類固醇，跟口服類固醇比起來是否比較不容易造成全身性的副作用？
3.這水腫的情形，有可能會永遠持續嗎？也就是藥效退了就又復發

謝謝醫生

NICK，40~49歲男性，詢問日期：2025/09/25

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1. 黃斑部水腫是有機會消退的，治療目標就是減輕滲漏與腫脹，但完全恢復需視神經細胞受損程度而定。

2. 眼內注射地塞米松的全身副作用風險遠低於口服類固醇，主要需注意眼壓上升與白內障進展。

3. 水腫可能反覆發生，部分患者需多次治療或長期追蹤控制，不一定能一次根治。

祝您健康！

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高丕霖

回覆日期：2025/09/25
資料來源：台灣e院 - 黃斑部水腫與地塞米松的注射問題請教

彙整補充說明

您好！針對您提出的有關黃斑部水腫及地塞米松注射的問題，我將逐一為您解答並提供相關的醫學知識。

1. 結痂與水腫的關係：
黃斑部水腫是指黃斑區域的液體積聚，可能由多種原因引起，包括手術後的反應。
結痂通常是手術後的正常癒合過程，但若結痂過度或不正常，可能會影響視力並引起水腫。
水腫是可以消退的，尤其是在適當的治療下，如類固醇注射或其他藥物治療。
您的醫生建議再打第二次地塞米松，這是因為類固醇能有效減少炎症和水腫，通常會在數週內看到改善。

2. 類固醇的施打方式：
眼內施打的類固醇（如地塞米松）相較於口服類固醇，確實較不容易造成全身性的副作用。
因為眼內注射的藥物主要作用於眼部，藥物的系統性吸收相對較少，因此對全身的影響也會減少。
然而，眼內注射仍可能引起局部的副作用，如眼內壓升高或感染等，因此在施打後仍需定期回診檢查。

3. 水腫的持續性：
水腫的情形有可能會復發，尤其是在某些情況下，如手術後的癒合不良或持續的炎症反應。
地塞米松的藥效會隨著時間逐漸減弱，因此在藥效退去後，若沒有其他治療介入，水腫可能會再次出現。
這就是為什麼需要定期回診，並根據醫生的建議進行後續治療。

在日常生活中，建議您保持良好的作息，避免過度用眼，並定期進行眼科檢查，以便及早發現任何異常情況。
此外，若您有其他健康狀況（如糖尿病、高血壓等），也應該控制好這些基礎疾病，因為這些因素可能會影響眼部健康。

最後，若您有懷孕計劃，建議在進行任何治療前與醫生討論，因為某些藥物在懷孕期間的使用需要特別謹慎。

希望以上的解答能對您有所幫助，若有其他疑問，隨時歡迎詢問！祝您早日康復！