泌尿科：因MRI經會陰前列腺切除術後尿失禁及導尿治療效果分析-泌尿科

因攝護腺切片而尿失禁？

我因PSA、PHI皆高，且mpMRI有照到東西，因此住院做了MRI經會陰攝護腺切片，隔天拔除尿管能自主尿尿後就出院了（尿是紅色的），但隔天因無法尿尿去看急診，又一次導尿取出血尿血塊後，醫生拔除尿管讓我試著自己尿，但仍無法自主尿尿因此又裝了導尿管回家，過兩天導尿管導不出尿又去急診，醫生說因為尿管是16mm太細了應該是血塊堵住了，重插18mm的尿管仍吸不出血塊，改插20mm的尿管才吸出很多血塊，之後又插回18mm的導尿管讓我回家，也就是說在急診那麼短暫的時間裏，很快速的對我進行插導尿管、拔導尿管多次，導致前幾天拔除導尿管後到今天已經6天尿失禁，都要包著尿布，請問這是因為插拔導尿管導致的嗎？還是切片導致的？多久才能恢復？需要吃藥或做什麼治療嗎？

Edward，50~59歲男性，詢問日期：2025/09/27

李明輝醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿科顧問醫師

您好:如果每次尿都是尿失禁, 請回診, 如果只是幾次就可觀察
請問這是因為插拔導尿管導致的嗎？:可能是流血形成血塊形成排尿不順, 此情形不少見
還是切片導致的？:也有可能
多久才能恢復？一般如果膀胱有血塊可能要排完才會漸漸正常, 如果您的情形每次都會尿失禁,且拔完尿管未漸漸好, 要回診
需要吃藥或做什麼治療嗎？: 先回診
祝健康

回覆日期：2025/09/27
資料來源：台灣e院 - 因攝護腺切片而尿失禁

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的情況，讓我有機會為您解答。
根據您的描述，您在接受MRI經會陰攝護腺切片後，經歷了尿失禁及多次導尿的過程，這些情況確實可能與手術及導尿管的插拔有關。

首先，術後尿失禁是攝護腺手術後常見的併發症之一。
手術過程中，尤其是涉及到攝護腺的操作，可能會對周圍的神經及括約肌造成一定的影響，這些結構對於尿液的控制至關重要。
即使是小範圍的損傷，也可能導致術後的尿失禁。
根據文獻，術後尿失禁的情況通常是暫時性的，隨著時間的推移，許多患者會逐漸恢復正常的排尿功能。

其次，您提到的多次導尿管的插拔，確實可能會對尿道及膀胱造成刺激或損傷，這可能會加重尿失禁的情況。
導尿管的插入過程中，如果不慎造成尿道的撕裂或損傷，可能會導致尿道狹窄或其他排尿困難的問題。
特別是當尿管因血塊堵塞而需要更換時，這樣的操作可能會進一步影響尿道的功能。

至於您提到的尿失禁持續了六天，這段時間內，建議您保持耐心，因為術後的恢復需要時間。
一般來說，術後的尿失禁在幾週內會有所改善，但具體的恢復時間因人而異。
您可以考慮以下幾點來促進恢復：
1. 定期回診：與您的主治醫師保持密切聯繫，定期回診以監測恢復情況，並及時處理任何異常情況。

2. 膀胱訓練：在醫師的指導下，進行膀胱訓練，這可以幫助改善排尿的控制能力。

3. 藥物治療：如果尿失禁的情況持續，醫師可能會考慮開立一些藥物來幫助改善膀胱的功能。

4. 生活方式的調整：多喝水，保持良好的水分攝取，避免刺激性飲料（如咖啡、酒精等），這有助於減少膀胱的刺激。

5. 物理治療：有些患者會從物理治療中受益，特別是針對骨盆底肌肉的訓練，這可以增強對尿液的控制。

最後，請記得每個人的恢復情況都不同，您所經歷的尿失禁可能是手術後的正常反應，隨著時間的推移和適當的護理，情況應該會有所改善。
如果您有任何疑慮或不適，請務必及時與醫療團隊聯繫，尋求專業的建議和幫助。
祝您早日康復！