手腳發麻一個月：尋找神經內科病因的測試方法-神經內科

手腳發麻一個月？

醫師你好，

我在9月4日凌晨睡覺中雙手發麻醒來，此後一個星期沒有任何症狀，便以為是前一天家務操勞導致的。

可是9月13日出遊乘車途中開時右腳和左手發麻，考慮到8月14日右腳和左手曾被水母螫傷，於9月15日掛號神經內科，做了頸椎X-光和神經傳導，均無異樣。醫生開了 prednisolone 5 mg 早晚，一開始有感覺發麻頻率降低，可是後來又恢復原狀。於9月22日回診，並做了血液測試，包括發炎指標一切正常。醫師開了更高的prednisolone, 依然一開始有好轉可是後來症狀又回來了。過後醫師說可能是referred pain, 開藥
舒肌痛膠囊，不過依然不定時手腳發麻。

目前自行吃維生素B，可還是一樣讓我很困擾。

請問還有什麼測試幫我找到原因嗎？謝謝！

林小姐，30~39歲女性，詢問日期：2025/10/06

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

林小姐您好：
您提到“8月14日右腳和左手曾被水母螫傷...雙手發麻醒來..prednisolone, 依然一開始有好轉.”
不知道您的神經傳導檢查是否為雙側上下肢體？
您提到雙手麻，常見的腕隧道症候群：神經傳導檢查若沒做特定部位測試，有時會漏掉早期或間歇性壓迫。可能需要肌電圖來輔助診斷。
因為對於類固醇有部分療效，除了神經壓迫外可能要考慮神經發炎。
不知道您提到發炎指標是否包含：維生素 B12、葉酸、甲狀腺，自體免疫抗體如ANA、抗SSA/SSB...等。
如果症狀進展，可能要考慮腦脊髓液的檢驗。
此外，可能需要自費的腦部與頸椎 MRI（含對比劑）的檢查。

希望您的症狀逐漸改善....

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
花醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2025/10/06
資料來源：台灣e院 - 手腳發麻一個月

彙整補充說明

您好！針對您提到的手腳發麻的情況，首先，我們需要了解手腳發麻的可能原因及相關的檢查方法。

手腳發麻的症狀可能涉及多種病因，包括周邊神經壓迫、神經病變、自律神經失調、甚至是某些全身性疾病（如糖尿病、甲狀腺功能異常等）。
由於您已經進行了頸椎X光和神經傳導檢查，並且結果正常，這在一定程度上排除了頸椎病變或周邊神經壓迫的可能性。

接下來，您可以考慮以下幾種檢查方法，以進一步尋找病因：
1. MRI檢查：磁共振成像（MRI）可以提供更詳細的神經系統影像，幫助檢查是否有腦部或脊髓的病變。
這對於排除多發性硬化症等中樞神經系統疾病非常重要。

2. 血液檢查：除了發炎指標，您還可以檢查其他相關指標，例如維生素B1
2、葉酸、甲狀腺功能（TSH、T
3、T4）、血糖等，這些都可能影響神經健康。

3. 神經生理檢查：如果尚未進行，建議做肌電圖（EMG）和神經傳導速度（NCV）檢查，這可以幫助評估神經的功能狀態，檢查是否存在神經損傷或病變。

4. 自律神經功能測試：如果懷疑自律神經失調，您可以考慮進行自律神經功能測試，這可以評估交感神經和副交感神經的活動情況。

5. 心理評估：如果您有焦慮或壓力的情況，這也可能影響到身體的感覺，建議尋求心理諮詢或評估。

在此同時，您提到自行補充維生素B，這是有益的，因為維生素B群對神經健康非常重要，特別是維生素B12的缺乏會導致神經病變。
建議您在補充維生素的同時，保持均衡的飲食，增加富含維生素B的食物，如肉類、魚類、蛋類、乳製品和全穀類等。

最後，持續的症狀可能需要進一步的醫療介入，建議您定期回診，並與醫師討論您的症狀變化及檢查結果，以便及早找出病因並進行適當的治療。
希望您能早日找到病因，並改善目前的狀況！祝您健康！