B肝感染者：E抗原陰性代表不會傳染他人嗎？注射疫苗能否產生表面抗體？-肝膽腸胃科

請問一下？

我感染B肝超過2年了..
現在表面抗原仍為陽性..
上週檢查E抗原為陰性..那是指完全不會傳染給他人ㄇ..
若現在再注射B肝疫苗可產生B肝表面抗體嗎..
若產生B肝表面抗體是否是完全痊癒了呢..

有些疑惑，20~29歲女性，詢問日期：2004/04/28

李宣書醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：臺大醫院肝膽腸胃科主治醫師

你好！
你的檢查，e抗原呈現陰性，只能說病毒的活性低，傳染力相對地較低，不容易傳染他人。
你已經是B肝患者，再注射疫苗也是無用的，不會產生表面抗體。在台灣，一旦帶原，終身帶原的機率較高。

貴網友︰

謝謝來函詢問。關於你的問題答覆如下︰

一、B肝表面抗原陽性超過六個月即為慢性帶原者，故你已屬於此情
況。慢性帶原者若肝指數（GOT, GPT等）一直保持正常，就是
所謂健康帶原者，肝臟沒有發炎，所以就比較不容易造成肝硬
化等後遺症。如果肝指數升高，一般就是所謂慢性B型肝炎患
者，除非肝指數升高是因為其他原因，如脂肪肝、藥物性肝炎
等所造成。

二、e抗原陰性通常血液裡的B肝病毒量降低，但仍然不能保證不會
傳染給別人，尤其有一部份病人的B肝病毒發生自然突變，不會
製造e抗原，雖然血液裡e抗原陰性，但血中病毒量仍不少，所
以還是有傳染力。

三、若已是慢性B肝帶原者，此時打B肝疫苗已不會有效，所以也不會產生B肝表面抗體。建議應該視肝指數情況接受肝膽科醫師的指示定期抽血追蹤檢查肝指數及胎兒蛋白，以及定期接受腹部超音波檢查。若肝發炎情況厲害，GPT超過正常值上限5倍以上，血中B肝病毒（HBV DNA)升高，還是建議您找肝膽科醫師評估是否需接受藥物治療。

目前藥物有干擾素（需打針，副作用大）及干安能（口服方便使用但有抗藥性的問題）兩種，最近又有新的口服抗病毒藥（Adefovir）上市，對於干安能的抗藥性問題會有很大的幫忙。啦喳講這麼多，就是讓你不要灰心洩氣，新的藥物一直在研發當中，只要你定期接受肝膽專科醫師的追蹤與建議，對你的健康一定會有幫助。

祝順心如意

李宣書醫師
臺大醫院內科

回覆日期：2004/04/28
資料來源：台灣e院 - 請問一下

彙整補充說明

根據你的問題，首先要了解B型肝炎（B肝）的傳染性與疫苗接種的相關知識。
你提到的E抗原陰性，通常表示血液中的B型肝炎病毒活性較低，這可能意味著傳染性相對較低，但並不代表完全不會傳染給他人。
這是因為有些B肝患者可能會因為病毒突變而不產生E抗原，這樣的情況下，即使E抗原陰性，血中仍可能存在足夠的病毒量，具備傳染性。

你提到自己已經感染B肝超過兩年，且表面抗原仍為陽性，這表示你是慢性B肝帶原者。
慢性帶原者的傳染性會受到多種因素影響，包括病毒量、肝功能狀態等。
即使E抗原陰性，仍需謹慎對待與他人的接觸，特別是與未感染者或免疫力較弱的人接觸。

至於疫苗接種的問題，對於已經感染B肝的患者，注射B型肝炎疫苗是無效的，因為疫苗的作用是促使人體產生對抗B型肝炎病毒的免疫反應，而你已經是感染者，身體內已存在病毒，因此無法再透過疫苗產生表面抗體。
即使在某些情況下產生了抗體，也不代表你已經完全痊癒，因為慢性B肝患者的情況是複雜的，並且需要持續的醫療監測。

如果你希望了解自己的健康狀況，建議定期進行肝功能檢查及病毒量檢測，這樣可以幫助醫生評估你的病情是否穩定，是否需要進一步的治療。
若肝功能指數持續正常，則可能是健康帶原者，但若指數異常，則可能需要考慮抗病毒治療。

在日常生活中，對於慢性B肝患者來說，保持健康的生活方式、定期追蹤檢查以及遵循醫生的建議是非常重要的。
這不僅有助於控制病情，還能降低傳染他人的風險。
希望這些資訊能對你有所幫助，並祝你健康。

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