請問一下？
我感染B肝超過2年了..現在表面抗原仍為陽性..上週檢查E抗原為陰性..那是指完全不會傳染給他人ㄇ..若現在再注射B肝疫苗可產生B肝表面抗體嗎..若產生B肝表面抗體是否是完全痊癒了呢..
有些疑惑，20~29歲女性，詢問日期：2004/04/28
李宣書 醫師回覆-肝膽腸胃科
你好！你的檢查，e抗原呈現陰性，只能說病毒的活性低，傳染力相對地較低，不容易傳染他人。
你已經是B肝患者，再注射疫苗也是無用的，不會產生表面抗體。
在台灣，一旦帶原，終身帶原的機率較高。
貴網友︰謝謝來函詢問。
關於你的問題答覆如下︰
一、B肝表面抗原陽性超過六個月即為慢性帶原者，故你已屬於此情況。
慢性帶原者若肝指數（GOT, GPT等）一直保持正常，就是所謂健康帶原者，肝臟沒有發炎，所以就比較不容易造成肝硬化等後遺症。
如果肝指數升高，一般就是所謂慢性B型肝炎患者，除非肝指數升高是因為其他原因，如脂肪肝、藥物性肝炎等所造成。
二、e抗原陰性通常血液裡的B肝病毒量降低 ，但仍然不能保證不會傳染給別人，尤其有一部份病人的B肝病毒發生自然突變，不會製造e抗原，雖然血液裡e抗原陰性，但血中病毒量仍不少，所以還是有傳染力。
三、若已是慢性B肝帶原者，此時打B肝疫苗已不會有效，所以也不會產生B肝表面抗體。
建議應該視肝指數情況接受肝膽科醫師的指示定期抽血追蹤檢查肝指數及胎兒蛋白，以及定期接受腹部超音波檢查。
若肝發炎情況厲害，GPT超過正常值上限5倍以上，血中B肝病毒（HBV DNA)升高，還是建議您找肝膽科醫師評估是否需接受藥物治療。
目前藥物有干擾素（需打針，副作用大）及干安能（口服方便使用但有抗藥性的問題）兩種，最近又有新的口服抗病毒藥（Adefovir）上市，對於干安能的抗藥性問題會有很大的幫忙。
啦喳講這麼多，就是讓你不要灰心洩氣，新的藥物一直在研發當中，只要你定期接受肝膽專科醫師的追蹤與建議，對你的健康一定會有幫助。
祝順心如意李宣書醫師臺大醫院內科
回覆日期：2004/04/28
彙整補充說明
在討論B型肝炎（B肝）感染者的傳染性及疫苗接種的問題之前，首先需要了解一些基本的醫學知識。
B型肝炎是由B型肝炎病毒（HBV）引起的肝臟感染，這種病毒可以通過血液、體液及母乳等途徑傳播。
感染後，患者的血液中會出現B肝表面抗原（HBsAg），而當病毒活性降低或被控制時，可能會出現B肝E抗原（HBeAg）陰性。
針對你的問題，E抗原陰性並不代表完全不會傳染他人。
E抗原陰性通常表示病毒的複製活性較低，傳染性相對減少，但並不代表完全沒有傳染的風險。
因為有些B肝患者可能會因為病毒的突變而不再產生E抗原，這種情況下，即使E抗原陰性，血液中仍可能存在足夠的病毒量，仍然有傳染給他人的可能性。
因此，建議在與他人接觸時，特別是與孕婦或免疫系統較弱的人接觸時，仍需謹慎。
至於疫苗接種的問題，若你已經是B肝感染者，接種B型肝炎疫苗並不會產生表面抗體（Anti-HBs），因為疫苗的作用是針對未感染者的免疫反應。
對於已經感染B肝的人來說，疫苗並無法清除體內的病毒或產生抗體。
因此，即使你接種了疫苗，也不會改變你目前的感染狀態。
關於是否完全痊癒的問題，若你能夠產生B肝表面抗體，這通常表示你已經成功清除病毒，並獲得了免疫力。
然而，對於慢性B肝感染者來說，表面抗原陽性且E抗原陰性，並不代表完全痊癒，因為你仍然是B肝的帶原者，需定期檢查肝功能及病毒量，以監控病情的變化。
最後，建議你定期追蹤肝功能及病毒量，並與專業的肝膽科醫師保持聯繫，根據醫師的建議進行必要的檢查和治療。
這樣可以更好地管理你的健康狀況，並降低可能的併發症風險。
希望這些資訊能對你有所幫助，祝你健康！
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