心衰前期的奇怪呼吸是否可能是姿勢性心搏過速症引起的？-心臟血管專科

奇怪的呼吸是否疑是心衰前期？

親愛的何醫生您好：
我本身有先天性輕度二尖瓣脫垂，但自從三年前新冠肺炎後，罹患姿勢性心博過速症（pots)，導致我只要身體直立心博都會上升大約至120-130心率。。這三年來我幾乎外出都乘坐輪椅。。發病後我呼吸都會呈現不自主憋氣。。感覺身體無法在自動呼吸好像都要提醒自己，三年來的呼吸表現常常都是這樣，尤其用餐過後呼吸更是緊繃，這是最近一次114／7／1的心超紀錄如下。。
M-Mode Doppler Ao Diam 25.34mm MV E Vel 59.74cm/s LA Diam 33.36mm MV DecT 170.25ms LA/Ao 1.32 MV Dec Slope 3.72m/s？ IVSd 8.79mm MV A Vel 69.52cm/s LVIDd 45.00mm MV E/A Ratio 0.86 LVPWd 9.57mm E’ Sept 7.48cm/s LVIDs 24.05mm E/E’ Sept 7.98 EDV(Teich) 92.45ml E’ Lat 8.92cm/s ESV(Teich) 20.27ml E/E’ Lat 6.70 EF(Teich) 78.07% E’ Avg 8.20cm/s %FS 46.55% E/E’ Avg 7.29 SV(Teich) 72.18ml AV Vmax 129.48cm/s LVd Mass 156.19g AV Vmean 91.20cm/s LVd Mass Index 94.09g/m？ AV maxPG 6.74mmHg RWT 0.43 AV meanPG 3.82mmHg TAPSE 2.14cm AV Env.Ti 269.03ms AV VTI 24.55 cm HR 94.13BPM TR Vmax 229.15 cm/s TR maxPG 21.00mmHg PV Vmax 75.21 cm/s PV Vmean 57.46 cm/s PV maxPG 2.27mmHg PV meanPG 1.45mmHg 2D IVSd 7.12mm LVIDd 42.19mmEDV(Teich) 79.40ml LVPWd 7.39mm LVd Mass 97.90g LVd Mass Index 58.98g/m？ RWT 0.35 LVIDs 25.41mm ESV(Teich) 23.23ml EF(Teich) 70.74% ESV(Cube) 16.40ml EF(Cube) 78.16% %FS 39.78% SV(Teich) 56.17ml SI(Teich) 33.84ml/m？ SV(Cube) 58.68ml SI(Cube) 35.35ml/m？ LVOT Diam 2.32 cm 0.35 LVIDs25.41mm Findings Summary EKG SR HR 92bpm 1. Normal LV size with normal LV systolic function, LVEF=56% GLS=-18.4% 2. Thcikened AV with trivial AR 3. Thickened MB with trivial MR 4. E/A reversed with grade 1 diastolic dysfunction 5. Mild TR with normal pulmonary pressure RVSP=25mmHg 6. No aortic root dilatation 7. No LAE RAE 8. Normal RV systolic dysfunction with TAPSE=2.14cm 9. Trivial periccardial effusion 10. IVC=89cm
懇求何醫師再幫我看看我這奇怪的呼吸是不是來自心臟衰竭的初期因我發現我躺下時呼吸更不順暢坐立時就會好一些很擔心是否是有端坐呼吸的可能我只要站立大約10分鐘我就會很喘需要大口的吸氣（或許這可能也跟我站立時心率升高有關）我於10月16日也確診A流，之後至今常常也會咳出透明泡泡痰，不知這是否也是心衰初期的徵兆。
非常感激何醫生撥冗回答我的問題
祝您順心愉快

小萱，40~49歲女性，詢問日期：2025/11/12

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
心超音波檢查結果正常
無相關證據有心臟衰竭情形
建議胸腔科追蹤
再觀察看看吧

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2025/11/12
資料來源：台灣e院 - 奇怪的呼吸是否疑是心衰前期

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述您的病情和檢查結果。
根據您提供的資訊，您目前的症狀和心臟狀況確實需要進一步的關注和評估。

首先，您提到的姿勢性心搏過速症（POTS）是一種自律神經失調的狀況，通常會導致站立時心率顯著上升，並可能伴隨著頭暈、疲勞和呼吸困難等症狀。
這種情況下，當您站立或坐直時，心臟需要更努力地工作來維持血液循環，這可能會導致心率上升和呼吸困難。
您提到在用餐後呼吸緊繃，這可能與消化過程中血液重新分配有關，因為消化需要更多的血液供應到腸胃，可能會影響到其他部位的血液供應，進而導致呼吸困難。

關於您提到的心臟超音波檢查結果，顯示您的左心室功能正常（LVEF約78%），這是一個良好的指標，表示心臟的泵血功能尚在正常範圍內。
然而，您提到的“E/A反轉”及“輕度二尖瓣和三尖瓣逆流”可能暗示著早期的舒張功能障礙，這在某些情況下可能與心臟衰竭的初期有關。

至於您提到的呼吸困難，尤其是在躺下時更為明顯，這可能與心臟的舒張功能有關，因為在平躺時，血液回流到心臟的量會增加，若心臟無法有效地處理這些血液，可能會導致肺部充血，進而引發呼吸困難。
這種情況在心臟衰竭的患者中是常見的，稱為端坐呼吸（orthopnea）。

咳出透明泡泡痰的情況也可能與心臟功能有關，尤其是當肺部出現液體積聚時，這可能是心臟無法有效泵血的結果。
這些症狀都需要醫生進一步的評估和檢查，以確定是否存在心臟衰竭的風險。

建議您持續與心臟科醫師保持聯繫，並考慮進一步的檢查，例如心臟磁共振（MRI）或更詳細的心臟功能測試，以便更全面地評估您的心臟狀況。
同時，對於姿勢性心搏過速症的管理，可能需要調整生活方式，例如增加水分攝取、穿著壓力襪等，這些都有助於改善症狀。

最後，保持良好的生活習慣，定期運動（在醫生的指導下），並注意飲食，這些都有助於改善整體健康狀況。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善目前的症狀，祝您健康平安！