高雄榮總神經內科診斷：左側神經炎，建議進一步檢查與治療-神經內科

周邊神經炎？

醫師您好：
目前是在高雄榮總就醫，您所提到的特殊抗體已驗，均正常。
以下為 11月做的肌電圖內容：
1. The MNCs revealed relatively low CMAP amplitude and mildly prolonged distal latency in left median nerve; no response in bilateral lower limbs. 2. The H-reflex was not performed due to the patient’s condition. 3. The SNCs showed prolonged distal latency in the left median nerve at the segment across the wrist; normal* response in lower limbs. Imp: 1. No MNCV response, but with normal SNCV, in bilateral lower limbs, maybe related to limbs edema. 2. Median nerve lesion, at wrist, left, mild demyelination. Suggest clinical correlation.
因目前治療完全無感，居家物理治療也很有限(很多動作需協助)，從8月至今無進展也很令人失望，因肌電圖未上傳快易通，因此未附。有關藥物我再和主治詢問看看。感謝您的建議。

feng，40~49歲女性，詢問日期：2025/11/27

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

feng 小姐您好：
您的報告中提到“No MNCV response, but with
normal SNCV, in bilateral lower limbs...”
感覺神經正常、運動神經完全無反應，這樣的反應不像是常見的糖尿病神經病變可能要考慮前角細胞疾病或是神經嚴重壓迫後遺症。
尤其是腰椎神經根被壓迫，可能造成運動神經反應，感覺神經因為測的是外周神經，因此可能仍正常。

因此，加顯影劑的腰椎 MRI可以協助判斷神經根壓迫、馬尾發炎或病變可能看到神經根增厚。

復健上加強肌力+ 電刺激 + 重建訓練。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
花醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2025/11/27
資料來源：台灣e院 - 周邊神經炎

彙整補充說明

您好！根據您提供的病歷資料，您目前的情況顯示出左側神經炎的症狀，並且肌電圖檢查結果顯示左側正中神經在手腕處有輕微的去髓鞘變化，這可能與您所經歷的症狀有關。
由於您提到的治療效果不佳，這確實令人感到沮喪，但我們可以探討一些可能的進一步檢查和治療選擇。

首先，針對您的肌電圖結果，左側正中神經的損傷可能導致手部的感覺和運動功能受損。
這種情況可能是由於神經壓迫（例如腕管症候群）或其他神經病變所引起的。
建議您與主治醫師討論是否需要進一步的影像學檢查，例如MRI，以評估是否存在結構性問題（如腫瘤或其他壓迫因素）影響神經功能。

其次，針對治療方面，您提到的居家物理治療效果有限，這可能是因為需要更專業的介入。
建議您考慮尋求物理治療師的幫助，進行針對性的運動療法和手法治療，這可能有助於改善神經的功能和減輕症狀。
此外，針對神經炎的藥物治療，通常會考慮使用抗癲癇藥物（如利瑞卡）或抗抑鬱藥物（如多塞平），這些藥物對於神經性疼痛有一定的療效，您可以與醫師討論這些選擇。

另外，您提到的「特殊抗體」檢查結果正常，這是一個好消息，因為這意味著您可能不會有自體免疫性疾病的影響。
然而，若症狀持續不改善，建議考慮進一步的血液檢查，以排除其他可能的代謝或感染性因素。

在日常生活中，您也可以考慮一些自我保健的措施，例如保持良好的姿勢，避免長時間維持同一姿勢，並定期進行適度的運動，以促進血液循環和神經的恢復。
此外，適當的營養攝取，特別是維生素B群，對於神經的健康也有幫助。

最後，若您在治療過程中感到任何不適或症狀加重，建議儘快就醫，並與醫師保持良好的溝通，以便及時調整治療計畫。
希望您能夠早日恢復健康，若有其他問題，隨時歡迎討論！祝您身體健康，平安喜樂！

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