糖尿病腳水腫：如何處理？-家醫科

糖尿病腳水腫？

醫生您好～家中長輩為一糖尿病患者年齡約為60歲，之前曾因為腳步有傷口導致蜂窩性組織炎，已經至大醫院處理，該長輩血液循環不好也有稍微肝硬化，雖然當時已經有處理蜂窩性組織炎的問題，但是回家後還是有水腫、腫脹、腳發黑的情形，在這之間也已經看過多科醫生並且在這一年曾經做全身健檢，檢查結果皆無異常，但近期仍再次觀察到其腳上有局部出現黑色，且水腫的情形也很明顯，因為有之前的經驗，面對這種腳發黑的狀況，主要發黑的區塊為其小腿背側，不確定是當天久坐（因工作）造成的短暫水腫亦或者是需要到醫院再次檢查的情況（查資料皆提及腳發黑需立即就醫），之前一直有靠藥物治療發炎情形，待醫生說可以先停止服藥才又停止，該段期間，該長輩腳也是一直處於黑黑紅紅的，長輩有說腳的腫脹不會痛，但還是很擔心，感謝醫生抽空回答～

Y，30~39歲女性，詢問日期：2025/11/29

柳鴻祥醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院家醫科主任

Y小姐, 妳好:
糖尿病患者的腳水腫、腫脹和發黑是需要密切注意的症狀，可能與多種因素相關，包括血糖控制不佳、血液循環問題或感染等。您提到的蜂窩性組織炎也可能會導致局部的發炎和水腫。以下是一些建議：
1. 控制血糖：保持血糖在正常範圍內是非常重要的，因為高血糖可能會加重水腫和皮膚問題。
2. 足部護理：定期檢查足部，保持清潔和乾燥，並注意有沒有任何傷口或感染的跡象。必要時可以使用保濕劑。
3. 遵循醫囑：確保按照醫生的指示服用抗生素或其他處方藥物，並定期回診檢查病情的變化。
4. 抬高雙腳：在休息時可以嘗試抬高雙腳，以幫助減少水腫。
如果腳部的腫脹、發黑情況仍持續不改善，或者出現其他異常症狀（如發燒、皮膚破損等），應立即就醫。
另外可以考慮進行適量的運動，例如輕度散步，以改善循環，但需根據醫生的建議來進行。

回覆日期：2025/11/29
資料來源：台灣e院 - 糖尿病腳水腫

彙整補充說明

您好，感謝您提出的問題。
針對您家中長輩的情況，糖尿病患者出現腳部水腫及發黑的現象，確實需要謹慎處理，因為這可能涉及多種潛在的健康問題。

首先，糖尿病患者常常會面臨血液循環不良的問題，這可能導致下肢水腫。
水腫的原因可以是多方面的，包括心臟功能不全、腎臟病變、靜脈回流不良等。
由於您提到長輩有肝硬化的情況，這也可能影響到血液的循環及液體的平衡，進而導致水腫。

其次，腳部發黑的情況尤其需要注意。
這可能是由於血液循環不良導致的缺氧，或者是糖尿病引起的周邊神經病變，甚至可能是感染或潰瘍的前兆。
尤其是您提到之前有蜂窩性組織炎的病史，這使得情況更加複雜。
若腳部的顏色變化伴隨著紅腫、發熱或疼痛，則需要立即就醫，因為這可能是感染或其他更嚴重問題的徵兆。

在處理水腫方面，以下幾點建議可以考慮：
1. 定期檢查：持續監測血糖、血壓及腎功能，並定期回診，讓醫生評估長輩的整體健康狀況。

2. 飲食調整：建議採取低鈉飲食，減少鹽分攝取，這有助於控制水腫。
此外，增加高纖維食物的攝取，幫助改善腸道健康。

3. 適度運動：鼓勵長輩進行適度的運動，如散步或腿部運動，這有助於促進血液循環，減少水腫。

4. 抬高雙腿：在休息時，可以將雙腿抬高，這有助於減少下肢的水腫。

5. 穿著壓力襪：如果醫生認為合適，可以考慮穿著醫療壓力襪，這有助於改善靜脈回流，減少水腫。

6. 藥物治療：如果水腫情況持續，醫生可能會考慮使用利尿劑等藥物來幫助排除多餘的液體，但這需要在醫生的指導下進行。

最後，對於腳部的發黑情況，建議您儘快帶長輩回醫院進行詳細檢查，尤其是如果出現任何新的症狀或變化時。
及早診斷和治療是防止病情惡化的關鍵。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您的長輩早日康復！