手抖與腳跟碰撞：是否可能是脊髓小腦萎縮症的早期症狀?-神經內科

手抖問題？

醫師您好，我從2週前吃飯時就常常發現右手拿筷子會抖動，大概是拿著筷子靠近食物會抖，但不是抖到完全夾不住食物或食物會掉落；另外同隻手在拿裝滿水的水杯(200ml)時手也會抖，但當水杯重量減輕就會漸漸減少；我三個月前有一個晚上就好像滑手機時手指會抖動，主要是手指靠近螢幕時會抖動，但動作還是可以完成而不會偏掉。另外前陣子有幾天走路時腳跟會碰撞另一隻腳或是小腿，走路時鞋子會卡在地面拔不起來。想請教醫師，我這些症狀會不會是脊髓小腦萎縮症的早期症狀？

白，20~29歲男性，詢問日期：2025/11/29

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

白先生您好：
您提到“拿著筷子靠近食物會抖...走路時鞋子會卡在地面拔不起來..”
您的症狀可能要先考慮其他的問題，脊髓小腦萎縮症不會優先考慮...
臨床上要排除一些可能的原因。
如睡眠不足、咖啡、壓力..造成的生理性顫抖。
焦慮造成的顫抖加大，肌肉疲勞、頸椎姿勢問題。
此外，甲狀腺亢進或是電解質的異常也要考慮。

如果症狀持續建議可以到神經內科門診檢查追蹤
感謝您的提問歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
花醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2025/11/29
資料來源：台灣e院 - 手抖問題

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，手抖和走路時腳跟碰撞的情況，確實讓人擔心是否與脊髓小腦萎縮症有關，但這些症狀並不一定意味著您有這種疾病。

脊髓小腦萎縮症（SCA）是一組以小腦及脊髓神經元退化為特徵的遺傳性疾病，通常會導致運動協調不良、平衡問題、言語困難等。
早期症狀可能包括步態不穩、手部動作不協調、以及顫抖等，但這些症狀通常會隨著病情進展而加重。

您提到的手抖，尤其是在使用筷子或拿水杯時出現，這可能是生理性顫抖或是其他因素引起的。
生理性顫抖通常在情緒緊張、疲勞或咖啡因攝取過多時會加重，而在靜止狀態下可能不會明顯。
這種情況下，建議您觀察是否在放鬆的狀態下仍然會有顫抖，或者在壓力狀態下是否會加重。

至於走路時腳跟碰撞的情況，這可能與平衡感有關，若您感覺到走路時不穩，可能需要進一步檢查。
這種情況可能是由於神經系統的問題、肌肉力量不足或是其他運動協調的問題所引起的。

建議您儘早就醫，尋求神經內科醫師的專業評估。
醫師可能會建議進行一些檢查，例如神經學檢查、MRI或CT掃描，以排除其他可能的病因，並確定是否存在小腦或其他神經系統的問題。

在此同時，您可以注意以下幾點來幫助改善症狀：
1. 保持良好的作息：確保充足的睡眠，避免過度疲勞。

2. 減少咖啡因攝取：咖啡因可能會加重顫抖的情況。

3. 進行適度的運動：如散步、游泳等，這有助於增強肌肉力量和改善平衡感。

4. 放鬆心情：壓力和焦慮可能會加重顫抖，適當的放鬆技巧如深呼吸、冥想等可能會有所幫助。

最後，請記得及時就醫，並與醫師詳細討論您的症狀，這樣才能獲得正確的診斷和治療建議。
祝您早日康復，保持健康！