血壓藥調整]？
醫生您好, 我已經使用血壓藥約20年,今年42歲, 大概6年前開始血壓失控所以看了一次醫生,醫生改為開 sekivar 5／40 每天一顆, 血壓就控制下來了, 近兩年因為飲食作息調整, 瘦身20公斤, 因常常發生蹲下去起來就眼黑所以我自己調整藥物, 先降到半顆, 然後再來到了1／4顆, 也維持了一段時間, 直到近兩個月開始發現常常血壓太低,後來發現由於切藥的大小不一 所以常常導致有的時候吃到比較大顆的藥血壓太低, 頭暈心跳加速非常不舒服, 後來去看了一次醫生, 醫生幫我把藥換成了 脈優 5mg 並且吃半顆, 可是醫生說 每天早上量血壓 如果有高於130—80 才吃藥, 沒有高過就不吃, 這樣的感覺好像聽起來會變成一下吃一下不吃, 請問這樣是合理的嗎? 由於我以前的觀察都是低血壓比較高, 常常都是高壓不超過130可是低血壓會到90上下, 請問這樣算是高血壓嗎? 我本身最近一個月才開始每天量血壓, 吃1／4顆sekivar 5／40 的情況下 早上起來血壓大約都在 100 60 上下 之間, 晚上睡前就大概 110 70上下, 想請問脈優 5mg的半顆是不是就跟sekivar 1／4的效果差不多了? 另外就是之前有試過自己停藥一周 結果高壓都大約在115—130之間, 可是低壓就會到80—90左右, 請問這個是否還是為高血壓? 主要人有點不太舒服, 然後停藥期每天都很擔心所以選擇繼續吃藥, 請問這個是不是為心理作用? 因為長期在國外,看醫生不是很方便也沒有保險 所以長期都是自己買藥吃 自己看文章, 所以還請醫生指點一下 謝謝
陳先生，40~49歲男性，詢問日期：2025/12/02
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主任
您好
高壓115—130低壓80—90, 屬前期高血壓
可以不用吃藥
運動 飲食 生活作息調整即可
降太低不舒服沒有比較好
治療人而不是治療數字
治療也不適只有吃藥這個方法運動 飲食 生活作息調整也是治療
放輕鬆吧
平安
彰化醫院關心您
回覆日期：2025/12/02
資料來源：台灣e院 - 血壓藥調整]
彙整補充說明
您好！首先，感謝您分享您的健康狀況與用藥經歷。
根據您的描述，您在長期服用降血壓藥物後，因為飲食與作息的調整，體重減輕了20公斤，這對於血壓的控制是有幫助的。
然而，您在自行調整藥物劑量後，出現了血壓過低的情況，這是需要特別注意的。
首先，關於您提到的「脈優」5mg與「sekivar」5/40的劑量比較，這兩種藥物的成分和作用機制可能有所不同，因此不宜直接將劑量進行簡單的對比。
一般來說，降血壓藥物的效果會因個體差異而有所不同，您需要根據醫生的建議來調整劑量。
其次，您提到的「每天早上量血壓，如果有高於130/80才吃藥」的做法，這在某些情況下是合理的。
這種方法稱為「按需用藥」，適合於那些血壓波動不大的患者。
不過，這需要在醫生的指導下進行，因為不規則的用藥可能會導致血壓控制不穩定，甚至引發其他健康問題。
關於您提到的低血壓情況，若您的收縮壓（高壓）在100以下，舒張壓（低壓）在60以下，這通常被視為低血壓。
低血壓可能會導致頭暈、心跳加速等不適症狀，這是因為大腦和其他器官的血液供應不足所致。
您提到的「蹲下去起來就眼黑」的情況，可能是因為血壓瞬間下降，導致腦部暫時缺血。
至於您在停藥一周後的血壓變化，115-130的收縮壓在某些情況下可以被視為正常範圍，但如果舒張壓經常在80-90之間，這可能需要進一步評估。
高血壓的定義通常是收縮壓持續高於130或舒張壓高於80，因此您在停藥期間的血壓仍需密切觀察。
心理因素對血壓的影響也不容忽視。
長期的焦慮和壓力會導致自律神經失調，進而影響血壓的穩定性。
建議您在日常生活中加入一些放鬆的活動，如冥想、瑜伽或深呼吸練習，這些都有助於減輕焦慮，改善整體健康狀況。
最後，因為您提到在國外看醫生不方便，建議您儘量保持與醫療專業人士的聯繫，定期檢查血壓，並在有需要時尋求專業的醫療建議。
自行調整藥物可能會帶來風險，特別是在長期服用降壓藥的情況下，請務必謹慎行事。
希望這些建議對您有所幫助，祝您健康！
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