舒張壓高：如何調整血壓藥物？-心臟血管專科

關於舒張壓高？

醫生您好,由於怕長期吃高血壓藥物會引起副作用,於是跟醫師討論後,醫師幫我改另一種比較沒有疑慮的血壓藥,但吃了新的這個血壓藥以後,血壓從原本平均120/75左右,變成135/95左右,雖然收縮壓算在及格邊緣,但為什麼舒張壓就是壓不下來?(已改服用此新藥約5個月)有跟醫師討論此情形,醫師說再觀察一陣子,畢竟我吃原本那顆藥已經有3年多的時間了,所以讓身體在多適應一下!家父也說他一開始吃血壓藥前半年,血壓也是變動很厲害,但隔一段時間後,家父的血壓都在110/70左右.
而由於體重也減少不少(約20KG),因此醫生在幫我換藥時,也有降低我的劑量!此外,家母本身有高血壓毛病!不知道是否種種原因,才會導致我目前血壓比較不穩定?我也觀察到,一開始前3個月吃這顆新藥時,心跳都是85~95,但近期好像適應了以後,心跳都在65~70,我是否要多一點耐心再觀察一下?雖然BMI已經減少了7.5左右,但距離標準體重還有約5公斤要減,若順利減到標準體重以內,血壓是否能有效降低?
*從開始吃血壓要到現在,都只服用一顆.平時也都固定運動.

EE，20~29歲男性，詢問日期：2013/08/22

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
應該可以維持藥量
持續減重
應該還會再降
固定運動較實在
彰化醫院關心您

回覆日期：2013/08/22
資料來源：台灣e院 - 關於舒張壓高

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解高血壓的調控是個複雜的過程，涉及多種因素，包括藥物的選擇、劑量、生活方式以及個人的健康狀況等。

您提到在更換藥物後，血壓從原本的120/75上升至135/95，這確實是需要關注的情況。
舒張壓的升高可能與多種因素有關，包括藥物的效果、身體對新藥的適應性、以及生活方式的改變等。
您提到的家族病史（如家母的高血壓）也可能在一定程度上影響您的血壓控制。

首先，對於藥物的選擇，醫生在更換藥物時會考慮到副作用和患者的具體情況。
您提到的心跳變化，從最初的85-95下降至65-70，這可能是新藥物的副作用之一，或是身體逐漸適應藥物的結果。
心跳的變化在某些情況下是正常的，但如果您感到不適或有其他症狀，建議及時與醫生溝通。

關於您的體重減輕，這是一個正面的改變。
體重減輕通常會對血壓有正面的影響，尤其是當BMI接近正常範圍時，血壓有可能會進一步降低。
持續的運動和健康的飲食習慣也是控制血壓的重要因素。
建議您繼續保持這些良好的生活習慣，並在減重的過程中定期監測血壓。

至於您提到的「再觀察一陣子」，這是醫生常用的策略，因為身體對新藥物的適應可能需要一些時間。
一般來說，醫生會建議在更換藥物後持續觀察至少幾個月，以便更好地評估藥物的效果和副作用。

如果在接下來的幾個月內，您的血壓仍然無法穩定在理想範圍內，建議您再次回診，與醫生討論是否需要調整藥物劑量或更換其他類型的降壓藥物。
醫生可能會根據您的血壓變化和身體狀況，調整藥物的劑量或種類，以達到更好的控制效果。

最後，請記得定期監測血壓，並保持與醫生的良好溝通，這對於高血壓的管理至關重要。
希望您能夠早日達到理想的血壓水平，並保持健康的生活方式！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #142914
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #102236
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #213222
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #178792
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #220479

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