脈優是否會增加尿蛋白？-心臟血管專科

請問治療高血壓的藥「脈優」是屬於dihydropyridine(DHP)類嗎？？

你好，我是腎臟病第四期患者，過濾率21，造成腎臟病的原因是尿蛋白高（我本身沒有高血壓也沒有糖尿病），發病時4000克，屬第三期，後來服用ARB藥，有控制到1500到2000之間，但是過濾率會緩降，上個月掉到21，最近因為腎壓高導致血壓居高不下，醫生加開「脈優」高血壓藥給我服用。
但是我查到醫學網站，上面有一些警語，寫著「服用高血壓藥若是dihydropyridine(DHP)類，會增加尿蛋白？
我查了一下脈優說明書，很像有提到它是屬於dihydropyridine(DHP)類

請問我若是服用［脈優］會增加尿蛋白嗎？
目前醫生高血壓藥開「可悅您」加「可迅」最近又加開「脈優」，感覺服用後目測尿蛋白有增多
煩請告知「脈優」是屬於dihydropyridine(DHP)類嗎？

另外，請問我現在過濾率21，已經快接近尿毒期，若去做腎臟穿刺，查明尿蛋白原因還有意義嗎？吃免疫抑制劑有效嗎？來得及治療避免洗腎嗎？

朱莉媽，60~69歲女性，詢問日期：2026/01/06

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
您是在腎臟科追蹤? 如果不是請在腎臟科追蹤
是在腎臟科追蹤就相信醫師或是和醫師討論用藥
腎臟專科醫師一定比我更知道怎麼照顧您的腎臟
脈優它是屬於dihydropyridine(DHP)類
醫師加藥一定有他的想法和醫師討論用藥吧
做腎臟穿刺 ? 吃免疫抑制劑?和醫師討論吧
他一定比我更了解您
不要一直看網路健康資訊嚇死自己
找個您可以相信的醫師好好配合吧
他一定會做對您最好的事
我不了解您的病情一定不如他的專業判斷
不放心用藥回診和醫師討論用藥吧

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2026/01/06
資料來源：台灣e院 - 請問治療高血壓的藥「脈優」是屬於dihydropyridine(DHP)類嗎？

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前是腎臟病第四期患者，且已經有高尿蛋白的情況。
您提到的「脈優」（Norvasc，學名為阿莫地平）確實屬於二氫吡啶類（dihydropyridine, DHP）的鈣通道阻滯劑，主要用於治療高血壓和心絞痛。
關於您提到的「脈優」是否會增加尿蛋白的問題，這是一個相當複雜的議題。

首先，二氫吡啶類的鈣通道阻滯劑在某些研究中確實顯示出可能會對尿蛋白有一定的影響，但這並不代表所有患者都會出現這種情況。
對於腎臟病患者，尤其是已經有高尿蛋白的情況，使用這類藥物時需要特別謹慎。
某些研究指出，這類藥物可能會在某些情況下導致尿蛋白的增加，尤其是在腎功能已經受損的患者中。

然而，這並不意味著「脈優」一定會導致您的尿蛋白增加。
尿蛋白的變化可能受到多種因素的影響，包括腎臟本身的病理狀況、其他正在使用的藥物、飲食、甚至是身體的水分狀態等。
因此，您感覺到尿蛋白增加的情況，建議您與主治醫師進行詳細的討論，並考慮進一步的檢查來確認尿蛋白的變化是否與「脈優」有直接關聯。

至於您提到的腎臟穿刺（腎活檢），這是一個重要的診斷工具，可以幫助確定腎臟病的具體原因，尤其是在尿蛋白過高的情況下。
透過腎活檢，醫生可以獲得腎組織的樣本，進行病理檢查，這對於確定是否存在可逆的病變（如某些類型的腎小管病或腎小球病）是非常有幫助的。
如果確定病因後，可能會有針對性的治療方案，例如使用免疫抑制劑等。

不過，腎活檢的風險和收益需要仔細評估，特別是當腎功能已經接近尿毒症的階段時。
您可以與腎臟科醫師討論這個選項，了解其必要性和潛在的風險。

最後，關於免疫抑制劑的使用，這通常是針對特定類型的腎臟疾病（如狼瘡性腎炎或其他自身免疫性疾病）而設計的治療方案。
如果您的腎臟病是由於其他原因引起的，免疫抑制劑的效果可能有限。
因此，確定病因後再決定是否使用免疫抑制劑會更為妥當。

總之，建議您與主治醫師密切合作，定期檢查腎功能和尿蛋白，並根據醫師的建議調整治療方案。
希望您能夠早日找到合適的治療方法，改善您的健康狀況。
祝您健康！