胃食道問題：白色潰瘍、息肉切除後又出現悶痛與喉咽灼熱-肝膽腸胃科

腸胃食道問題？

近期因上腹悶痛抽痛及喉咽灼熱吞嚥卡卡許久非常困擾，在2024年10月也照過胃鏡及大腸鏡，當時醫生說下食道有白色潰瘍，因之前吃過多止痛藥可能造成潰瘍，胃部息肉也有切除化驗為良性並未驗出幽門螺旋桿菌，後來也開藥治療後有改善，但一陣子之後上腹靠近下食道的地方會悶痛，有時候左邊悶痛有時候變成右邊悶痛一陣一陣的發生，還有連喝水都會葛氣是否導致頻繁葛氣腹壓往上衝導致胃酸噴到咽喉才會引發咽喉灼熱感及吞嚥卡卡呢？還有誘發上腹悶痛原因是否是葛氣造成黏膜潰瘍復發呢？這要整麽才能改善呢？

程先生，40~49歲男性，詢問日期：2026/01/17

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

咽喉灼熱、上腹部悶痛、吞嚥卡卡的情況，可能還是跟胃食道逆流、咽喉逆流、腸胃蠕動不好有關。嗝氣加食胃酸逆流可能會造成食道黏膜傷害。黏膜傷害程度可能需要做胃鏡評估。建議胃食道逆流症病患要注意飲食習慣、不要抽煙、不喝酒，少吃容易引起胃酸的食物，飲食不要吃太飽，不要吃太快，不要吃飽後即躺著睡覺。除了生活習慣要注意，應門診追蹤檢查及藥物治療。以上回覆。祝健康！

回覆日期：2026/01/17
資料來源：台灣e院 - 腸胃食道問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解您所描述的症狀，包括上腹悶痛、喉咽灼熱、吞嚥困難等，這些都可能與胃食道逆流（GERD）有關。
您提到的白色潰瘍可能是食道潰瘍，這通常是由於胃酸的刺激或是長期使用某些藥物（如止痛藥）所引起的。

胃食道逆流的情況下，胃酸會逆流到食道，導致食道黏膜受到刺激，進而引發潰瘍或炎症。
這種情況下，患者常會感到胸口灼熱、喉嚨不適，甚至吞嚥時感到卡卡的感覺。
您提到的「葛氣」或腹壓上升，確實可能會加重胃酸逆流的情況，導致喉嚨的灼熱感和不適。

關於您的症狀，以下是一些可能的原因及建議：
1. 潰瘍復發：雖然您已經接受了治療，但如果潰瘍未完全癒合，或是因為胃酸的刺激而再次發炎，這可能會導致您感到不適。
建議定期追蹤，必要時可進行再次胃鏡檢查，以確認潰瘍的狀況。

2. 胃食道逆流：如前所述，胃食道逆流可能是您症狀的主要原因。
建議您在飲食上注意，避免辛辣、油膩、酸性食物及咖啡等刺激性食物，並且可以考慮少量多餐，避免餐後立即躺下。

3. 藥物治療：您提到曾經使用藥物治療，若症狀仍然存在，可能需要調整用藥。
常見的治療胃食道逆流的藥物包括質子泵抑制劑（如奧美拉唑）和H2受體拮抗劑（如法莫替丁）。
這些藥物可以有效減少胃酸的分泌，幫助潰瘍癒合。

4. 生活方式的調整：除了藥物治療，生活方式的改變也是非常重要的。
建議您保持健康的體重，避免過度肥胖，因為肥胖會增加腹部壓力，促進胃酸逆流。
此外，避免穿著過緊的衣物，並且在睡覺時可以將床頭抬高，減少夜間的逆流情況。

5. 情緒管理：壓力和焦慮也可能影響腸胃健康，建議您可以透過運動、冥想或其他放鬆技巧來減輕壓力，這對於改善腸胃症狀也有幫助。

總之，您的症狀需要綜合考量，建議您持續與醫師保持聯繫，並根據醫師的建議進行進一步的檢查和治療。
若症狀持續或加重，請務必及時就醫，以便獲得適當的診斷和治療。
希望您能早日康復！