青光眼診斷方法與誤差分析-眼科

青光眼要怎樣確診？？

我三天前去眼科就診，量眼壓兩眼分別是22／28，醫生說眼壓過高，後用裂隙燈幫我看了一下，就說我得了青光眼，然後說開最輕的降壓眼藥水給我點，約三週後回診。（藥水是timoptol ）

今天我去看了另一間眼科診所，測出的眼壓是兩眼都21點多(降壓藥點第三天）。這位醫師跟我說眼壓臨界值，他覺得這個數值還好。也用裂隙燈幫我看了一下，然後跟我說沒青光眼。

我想請問：這樣我到底有沒有確診青光眼呀？光用裂隙燈直接看可以可以知道我有沒有青光眼嗎？(沒散瞳）

Emma，30~39歲女性，詢問日期：2026/02/27

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

青光眼確診不能只看一次眼壓或裂隙燈檢查。

通常需綜合：

1. 多次眼壓測量
2. 視神經盤外觀評估
3. 視野檢查
4. 眼科光學斷層掃描
5. 必要時散瞳詳細檢查，測量角膜厚度。

單靠裂隙燈、未散瞳，仍可用檢查用的透鏡看到視神經，可以初步檢查有無視神經盤型態上的問題，但無法完整判定是否為青光眼。眼壓21～28屬臨界或偏高，仍需追蹤。

建議固定同一院所規則檢查，再依完整檢查結果判定較準確。

祝您健康！

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台灣ｅ院僅提供醫療問題諮詢，不做診斷、不開立處方、不介入病人與原看診醫師關係；
本站提供的醫療諮詢，並不能取代醫師親自問診及理學檢查，有疾病時仍須親自就醫。

高丕霖

回覆日期：2026/02/27
資料來源：台灣e院 - 青光眼要怎樣確診？

彙整補充說明

青光眼是一種常見的眼科疾病，主要特徵是眼內壓（眼壓）升高，可能導致視神經損傷和視力喪失。
診斷青光眼的過程通常包括多項檢查，而不僅僅依賴眼壓的測量。
以下是青光眼的診斷方法及可能的誤差分析。

青光眼的診斷方法
1. 眼壓測量：這是診斷青光眼的首要步驟。
正常眼壓範圍一般在10至21 mmHg之間，超過這個範圍可能提示青光眼的風險。
您提到的第一次檢查中，兩眼的眼壓分別為22和28 mmHg，確實超過了正常範圍。

2. 裂隙燈檢查：這種檢查可以幫助醫生觀察眼睛的前部結構，包括角膜、虹膜和晶狀體。
雖然裂隙燈檢查能提供有關眼睛健康的資訊，但僅靠這項檢查並不足以確診青光眼。
青光眼的診斷還需要評估視神經的健康狀況。

3. 視神經檢查：醫生會檢查視神經的外觀，尋找任何可能的損傷或變化。
這通常需要使用眼底鏡進行檢查。

4. 視野檢查：這項檢查可以評估視野的完整性，青光眼患者可能會出現周邊視野的缺損。

5. 角膜厚度測量：角膜的厚度也會影響眼壓的解讀，薄角膜可能會增加青光眼的風險。

6. 散瞳檢查：在某些情況下，醫生可能會使用散瞳劑來擴大瞳孔，以便更清楚地檢查眼底和視神經。

誤差分析
在您的情況中，兩家醫院的眼壓測量結果有所不同，這可能由以下幾個因素造成：
1. 測量技術的差異：不同的醫療機構可能使用不同的儀器或測量技術，這可能導致眼壓的讀數有所不同。

2. 患者狀態：眼壓會受到多種因素的影響，包括情緒、時間、用藥狀況等。
您提到在使用降壓藥水的第三天進行檢查，這可能影響眼壓的測量結果。

3. 診斷標準的差異：不同醫生對於眼壓的解讀和青光眼的診斷標準可能有所不同。
有些醫生可能會認為眼壓在21 mmHg以下是安全的，而有些則可能認為任何超過21 mmHg的數值都需要進一步評估。

結論
根據您提供的資訊，第一次檢查的結果顯示您有較高的眼壓，並且醫生開了降壓藥水。
第二次檢查的結果顯示眼壓在臨界範圍內，且醫生認為沒有青光眼。
這表明您可能需要進一步的檢查來確定是否真的患有青光眼。
建議您遵循醫生的建議，定期回診並進行必要的檢查，以便及早發現和治療任何潛在的眼部疾病。

如果您對於診斷有疑慮，可以考慮尋求第三方專家的意見，或是進行更全面的檢查，包括視野檢查和視神經評估，以獲得更準確的診斷結果。
青光眼的早期發現和治療對於保護視力至關重要，因此及時的醫療介入是非常必要的。