牙根疑似斷裂？治療過程中的驚奇發現-牙科

牙根疑似斷裂?？

醫師，這顆牙位: 15，
傳統根管，歷經2位醫師做根管。

A醫師根管後還是會痛，但A醫生依舊在觀察2週後，在我反應還會悶痛時就使用膠將牙根封填起來，並用暫時填充物覆蓋牙表面的洞口，要我下週回診裝纖維牙釘跟牙冠。
因為還是持續悶痛，找了B醫師確認看看，結果B醫生照了X光跟CT，說: 沒根管完全，還比出X光在牙根處還有一節沒通到底，我接受了B醫生的重新根管。

B醫生再重新根管時，在根管搓針上方會有夾一條線連接一部機器，然後在搓針搓進去時，會聽到機器緩慢"嗶嗶叫"，但似乎搓針到底的時候會很急促的"嗶嗶叫"，好像車子倒車雷達快撞到東西的急促嗶嗶叫。我很有印象，因為這是A醫生從沒有用過的儀器。
後來也是持續觀察7週，每週都回診換藥，只有過年期間是2週後才回診換藥，悶痛症狀是有比A 醫生處理時減輕很多，但是還是牙齒會有痠軟微痛不舒適感，B醫生再次照CT 發現說我牙齒有橫向裂了，如下面附的網址圖。

https://upload.cc/i1/2026/04/16/rWd30t.jpeg

https://upload.cc/i1/2026/04/16/oH3Kud.jpeg

https://upload.cc/i1/2026/04/16/aGURTx.jpeg

https://upload.cc/i1/2026/04/16/KYTZfX.jpeg

但疑問是裂了不是在CT上應該是黑色陰影? 怎是白色?
B醫生說: 這可能是A 醫生當時有做的牙根填膠了，膠在X光或CT上會呈現白色，因為當時就橫裂，在他接手再次根管時只能清除垂直的填膠，至於流到橫向裂縫的膠，他是無法清除的。

這我就更加疑惑， B醫生接手重新根管時，還在處理前就拍CT了，那時沒發現? 白白重新做了7週根管+觀察的時間? 若當時說裂了是不是就不要再根管了~

我想請教醫生，若依照所附的CT的圖來看，是否確定是牙根橫向斷裂，而且已經沒救了只能拔除?

HG7，40~49歲男性，詢問日期：2026/04/16

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
若有醫療糾紛問題，建議先跟B醫師討論，並重新決定治療計畫，是否有立即拔除的需求或是可以再觀察。

回覆日期：2026/04/16
資料來源：台灣e院 - 牙根疑似斷裂?

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您的牙齒經歷了多次根管治療，並且在最近的CT檢查中發現了橫向裂縫。
這樣的情況確實讓人感到困惑和擔憂，尤其是在經歷了多位醫師的診治後，仍然無法解決疼痛問題。

首先，牙根的橫向裂縫通常是由於多種因素造成的，包括牙齒的結構弱化、過度的咬合力量、或是根管治療過程中的不當操作等。
根管治療後，牙齒的結構會變得脆弱，特別是如果沒有及時裝上牙套來保護牙齒的話，這樣的情況會更加嚴重。
根管治療後的牙齒如果沒有適當的保護，容易受到外力的影響而導致裂縫。

關於您提到的CT影像，牙根的裂縫在影像上可能呈現為不同的顏色，這取決於周圍組織的狀態和填充材料的影響。
一般來說，裂縫在CT上可能會顯示為黑色陰影，但如果有填充材料存在，這些材料可能會在影像上呈現為白色，這可能會使得裂縫的判讀變得更加困難。
B醫生提到的情況是合理的，因為填充材料的存在確實會影響影像的解讀。

如果B醫生在重新根管治療前拍攝CT時未能發現裂縫，這可能是因為裂縫的位置或大小不明顯，或者是當時的影像解析度不足以清楚顯示。
這種情況在臨床上是有可能發生的，尤其是在複雜的牙齒結構中。

至於您的牙齒是否還有救，這取決於裂縫的嚴重程度和範圍。
如果裂縫已經影響到牙根的穩定性，且無法透過治療來修復，那麼拔除牙齒可能是唯一的選擇。
拔牙後，您可以考慮植牙或其他修復選項，以恢復咀嚼功能和美觀。

在這種情況下，建議您與B醫生進一步討論，了解裂縫的具體情況以及可行的治療方案。
如果有必要，您也可以尋求第三位牙醫的意見，以獲得更全面的評估和建議。
最重要的是，及早處理牙齒問題，以免造成更大的損失和不適。
希望您能早日找到合適的解決方案，並恢復口腔健康。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #192176
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #138612
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #168852
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #175376
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #185346

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