心肌灌注檢查發現下壁缺血，是否需要進行侵入性治療？-心臟血管專科

5／26實施心肌灌注檢查，依檢查結果幫忙評估，目前必需採取最適切的醫療手段，可否先不採取侵入性的醫療？？

[Clinical History] The 67 y／o dyslipidemic male was referred because of bradycardia. [Procedures] The myocardial perfusion scintigraphy was performed after intravenous injection 2.5 mCi of Tl—201 chloride. [Findings] I. The stressed and resting studies performed 6 mins after exercise (9`00”), and 3 hrs later revealed decreased uptake of radioactivity in inferior wall in stressed study. There was redistribution in resting study. II. The stressed and resting left ventricular wall motions were within normal limits. The stressed and resting left ventricular ejection fractions were 68% and 60%, respectively. III. SSS = 5, SRS = 0, SDS = 5. (Estimated viable ischemia = 7%) [Impression] 1. Suspect myocardial ischemia in inferior wall. 2. The left ventricular ejection fractions are within normal limits. 3. No regional wall motion abnormality. [Comment] The resting to Max heart rate = 75 to 133 bpm (86% of age—predicted maximal heart rate), Achieve Max RPP = 25414 bpm.mmHg and 10.10 MET. Exercise terminate at stage III because of achieving target HR and dyspnea.

Ken cheng，60~69歲男性，詢問日期：2026/06/02

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

如果藥物控制是下，症狀可以改善，的確沒有馬上做心導管的必要。

回覆日期：2026/06/02
資料來源：台灣e院 - 5／26實施心肌灌注檢查，依檢查結果幫忙評估，目前必需採取最適切的醫療手段，可否先不採取侵入性的醫療？

彙整補充說明

根據您提供的心肌灌注檢查結果，顯示下壁有缺血現象，這確實是一個需要謹慎對待的情況。
心肌缺血通常是由於冠狀動脈供血不足所引起，可能與動脈硬化、血栓或其他心血管疾病有關。
根據檢查結果，雖然心臟的左心室射血分數（LVEF）在正常範圍內，且沒有顯示出明顯的心壁運動異常，但下壁的缺血仍然需要進一步的評估和考量。

在決定是否需要進行侵入性治療（如心導管檢查或支架植入）時，醫師通常會考慮以下幾個因素：
1. 症狀的嚴重性與頻率：如果您有持續的胸痛、胸悶或其他心絞痛的症狀，即使檢查結果顯示缺血範圍不大，醫師可能會建議進一步檢查。
若症狀較輕微且不頻繁，則可能會先考慮藥物治療。

2. 心肌缺血的範圍與性質：您的檢查報告中提到的下壁缺血，若是可逆性的，且範圍不大，醫師可能會選擇觀察和藥物治療。
然而，若缺血範圍擴大或有固定性缺血的情況，則可能需要進一步的介入治療。

3. 其他心血管風險因素：如年齡、性別、家族病史、糖尿病、高血壓等，這些因素都會影響心血管疾病的風險評估。
如果您有多重心血管風險因素，醫師可能會更傾向於進行侵入性檢查。

4. 藥物治療的效果：如果您已經在接受藥物治療，但症狀仍然存在或惡化，這可能是進一步檢查的指標。

在您的情況下，心肌灌注檢查顯示下壁缺血，且心臟功能指標（如LVEF）仍在正常範圍內，這可能意味著目前的心臟狀況尚可控制。
然而，因為心臟健康是非常重要的，建議您與主治醫師深入討論您的檢查結果，並詢問是否需要進一步的檢查或治療。
醫師會根據您的具體情況，給予最合適的建議。

最後，保持健康的生活方式，如均衡飲食、定期運動、控制體重、戒菸及定期檢查，對於心血管健康至關重要。
如果有任何不適或疑慮，請務必及時就醫。