如別判定是否罹患蜂窩性組織炎??
羅醫師您好:我的先生去年曾至一般的牙科診所拔牙,但幾天後臉部兩側至下巴部份卻發生不明原因之腫痛,致患者嚴重時甚至無法入睡,這種情形至今仍然存在,到目前為止我們不知已看過多少門診(牙科,神經科,內科,家醫科,骨科,顏面神經科等),皆無結果.本人曾於去年上本網詢問台灣e院-牙科-施啟明醫師,後經骨科王子康醫師回覆建議可到整型科作進一步診斷檢查,又今日在網路上看到關於蜂窩性組織炎的報導,故想請教羅醫師關於此症狀是否可能為拔牙後傷口感染所引起之蜂窩性組織炎?謝謝您撥空回答,並祝您身體健康,萬事如意!
RITA,20~29歲女性,詢問日期:2001/02/27
羅啟華 醫師回覆-整型外科
由來信得知,您先生拔牙至少是兩個月以前的事情,即便當時的腫痛是起源於蜂窩性組織炎,只要經過適當的抗生素治療後,症狀應已消失,也應該不至於至今仍感到劇痛而無法入眠。
至於拔牙後,在齒槽骨上暫時有一個缺口,如果此時個人口腔衛生未注意,(譬如食後應多漱口)的確可能會引起蜂窩性組織炎。
但臨床上,我們更常看到的狀況是,因蛀牙導致蜂窩性組織炎,甚至更厲害的骨髓炎,而必需拔牙或做更深層的治療了。
回覆日期:2001/02/27
彙整補充說明
拔牙後臉部腫痛的情況確實可能與蜂窩性組織炎有關,但也有其他可能的原因。
蜂窩性組織炎是一種由細菌感染引起的皮膚及其下方組織的急性炎症,通常會伴隨紅腫、熱痛等症狀。
拔牙後,由於傷口的存在,如果口腔衛生不佳或有其他感染源,的確有可能導致這種情況的發生。
根據您的描述,您的先生在拔牙後幾天出現臉部腫痛,並且這種情況持續了相當長的時間,甚至影響到睡眠。
這樣的情況需要特別注意,因為如果是蜂窩性組織炎,通常在接受適當的抗生素治療後,症狀應該會有所改善。
如果經過多次就診仍然無法找到原因,建議進一步檢查是否有其他潛在的問題,例如牙齒周圍的骨髓炎、顏面神經的問題,或是其他系統性疾病。
在拔牙後,傷口的癒合過程中,若出現持續的腫痛,可能是因為傷口感染、血腫形成、或是因為咬到臉頰導致的局部發炎等。
這些情況都可能引起類似的症狀。
特別是如果有淋巴結腫大或耳部不適,這可能表示感染已經擴散,需要更積極的治療。
建議您可以考慮以下幾個步驟:
1. 尋求專業意見:如果尚未進行過口腔外科的評估,建議直接前往具備口腔外科專業的醫療機構進行檢查。
這樣可以更清楚地了解是否有牙齒或周圍組織的問題。
2. 檢查影像學:進行X光檢查或其他影像學檢查,以評估拔牙後的骨頭狀況,是否有骨髓炎或其他問題。
3. 持續追蹤:如果已經開始使用抗生素,應持續觀察症狀的變化,並在必要時回診調整治療方案。
4. 注意口腔衛生:保持良好的口腔衛生,定期漱口,避免食物殘渣積聚在拔牙傷口附近,以減少感染的風險。
5. 多科別合作:如有必要,可以考慮多科別的合作診療,特別是耳鼻喉科和牙科的聯合評估,以排除其他可能的病因。
總之,拔牙後的臉部腫痛確實可能是蜂窩性組織炎引起的,但也有其他多種可能性。
持續的症狀需要專業醫療人員的進一步評估和治療,以確保能夠找到根本原因並進行適當的處理。
希望您的先生能早日康復!
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