骨科還是肌肉科?朋友的腿部疼痛原因解析-骨科

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這個症狀到底看哪一科呀??


您好:先告訴您,我朋友的症狀:1.他的大腿酸痛不已(痛的感覺從腿一直到膝蓋)2.他不能坐著,因為大腿會又酸又刺又痛3.他能走,不過會一跛一跛的,至少走起來的痛沒有坐著的時候,那麼不舒服,不過躺著就更舒服了(有沒有可能壓迫到了神經了呢?)4.在腿痛之前,曾經腰部酸痛而沒有辦法坐(跟腿痛發病的時間相隔不到一.兩個月吧?5.他是一個搬貨司機,從事這個工作1.5年了,他今年25歲6.他痛的是右腿,大概10年前出過大車禍,那個腿有斷過,所以從此之後再也沒有吃香蕉了(這是當時醫生的建議)7.腿痛時去看了骨科醫生了,吃的藥只有三顆,一顆是保胃的胃藥,一顆是止痛藥,另外一顆忘記叫什麼?不過那一顆是專門讓肌肉放鬆的,所以吃了會嗜睡(藥單上面有寫,因此只能在睡時吃),但是隔天早晨醒來,那隻腿就會酸痛的很,情況非常的嚴重8.醫生說吃那個藥是要讓他的肌肉放鬆,說他的肌肉太緊繃了,但是依我的常識總覺得不止這麼簡單吧?不然為什麼還是一直沒有效用呢?我想請問的是:因為痛的是受過傷的腿,所以是去看骨科,而骨科醫生開的藥讓我感覺他是否應該去看有關肌肉方面的呢?那這樣子的話,是應該看哪一科比較好呢?再者,由上面的一些敘述可以大概知道他的腿到底是發生什麼事了呢?真的就是很單純的受傷嗎?會不會跟飲食有關係呢?PS:嗯?因為要選擇一個醫師來回答這個問題,可是我也不是很清楚這個問題的內容應該由哪位專治的大夫來回答,若我選擇的醫師是錯誤的,麻煩請告訴我一下,我會再重新送出諮詢表給正確的專治大夫的,謝謝哦!^^.....


球球,20~29歲女性,詢問日期:2004/07/24

周禮智 醫師回覆-骨科


Dear網友您好您寫的症狀很仔細,茲將問題重整如下:首先,將您解釋骨科全名為”骨骼肌肉關節科”故舉凡骨骼、肌肉及關節等問題均可為您服務,故此病人的問題的確應先找骨科(問題ps)1.病人25歲,搬貨司機(負重工作)工作1.5年,十年前出車禍,大腿骨折(能走->應已癒合),一跛一跛的,但走時的疼痛較坐時輕,由此可見不像是骨折的後遺症(走時因負重疼痛應較重)(問題1.2.3.4.5)2.吃香蕉與否,以西醫觀點與骨折癒合並未有直接關係(問題6)3.通常醫師會開立三顆藥(止痛消炎.胃藥及肌肉鬆弛劑)其中某些肌肉鬆弛劑的確會有嗜睡症狀,但有些肌肉鬆弛劑並未有些後遺症,此可跟醫師討論(問題1)4.總結以上,依照上述病患症狀我反而建議病患檢查是否有腰部神經壓迫導致坐骨神經痛,患肢麻痛現象:理由如下:1.過去病史曾有腰痛無法坐立2.年輕人有可能椎間盤突出壓迫神造成大腿疼痛至膝蓋,甚至腳踝3.姿勢改變,壓迫神經才會發生症狀故由上可知,應請病患再詳細檢查腰部是否是症狀根源,而本院目前針對腰部之檢查及脊椎手術等均已達到成熟之階段,故請網友應建議病患再至門診詳細檢查才對謝謝您的來信

回覆日期:2004/07/24

彙整補充說明


根據您朋友的症狀描述,這位朋友的腿部疼痛可能涉及多個因素,並且可能不僅僅是單純的肌肉或骨骼問題。
首先,我們可以從幾個方面來分析這個情況。

1. 疼痛的性質與位置:您提到的疼痛感覺從大腿延伸到膝蓋,並且在坐著時特別明顯,這可能與坐骨神經痛有關。
坐骨神經痛通常是由於腰椎間盤突出或其他脊椎問題壓迫到神經所引起的。
這種情況下,疼痛可能會沿著神經路徑放射到腿部,並且在某些姿勢下(如坐著)會加重。

2. 過去的病史:您朋友有過腰部酸痛的歷史,這可能是導致目前腿部疼痛的根本原因。
腰部的問題可能會影響到下肢的神經,進而引發腿部的疼痛和不適。

3. 工作性質:作為搬貨司機,長時間的重複性動作和負重可能導致肌肉緊繃或過度使用,這也可能是造成腿部疼痛的原因之一。

4. 藥物治療的效果:您提到的肌肉鬆弛劑可能會導致嗜睡,但如果疼痛依然存在,這可能表示問題的根源並不僅僅是肌肉緊繃。
肌肉鬆弛劑的使用應該是輔助治療,並不一定能解決根本問題。

5. 飲食因素:雖然您提到朋友因為過去的醫生建議而不再吃香蕉,但從西醫的角度來看,香蕉與骨折癒合並沒有直接關係。
飲食的影響主要在於營養的均衡,缺乏某些維生素或礦物質可能會影響肌肉和骨骼的健康,但這需要進一步的檢查來確認。

基於以上分析,建議您朋友可以考慮以下步驟:
- 進一步檢查:建議他回到醫院,尋求進一步的檢查,特別是針對腰部的MRI檢查,以確定是否有椎間盤突出或其他神經壓迫的情況。


- 多科別諮詢:雖然他已經看過骨科,但由於症狀可能涉及神經系統,建議他也可以考慮諮詢神經科醫生,進行神經學評估。

- 物理治療:如果確定是肌肉緊繃或神經壓迫,物理治療可能會對他有幫助,透過專業的復健師進行針對性的運動和治療,可能會改善他的症狀。

總之,腿部疼痛的原因可能是多方面的,建議他不要忽視這些症狀,及早尋求專業醫療的幫助,以便找到合適的治療方案。
希望這些建議能對您朋友有所幫助,祝他早日康復!

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