骨科還是肌肉科？朋友的腿部疼痛原因解析-骨科

這個症狀到底看哪一科呀?？

您好：
先告訴您，我朋友的症狀：
1.他的大腿酸痛不已(痛的感覺從腿一直到膝蓋)
2.他不能坐著,因為大腿會又酸又刺又痛
3.他能走,不過會一跛一跛的,至少走起來的痛沒有坐著的時候,那麼不舒服,不
過躺著就更舒服了(有沒有可能壓迫到了神經了呢?)
4.在腿痛之前,曾經腰部酸痛而沒有辦法坐(跟腿痛發病的時間相隔不到一.兩
個月吧?
5.他是一個搬貨司機,從事這個工作1.5年了,他今年25歲
6.他痛的是右腿,大概10年前出過大車禍,那個腿有斷過,所以從此之後再也沒
有吃香蕉了(這是當時醫生的建議)
7.腿痛時去看了骨科醫生了,吃的藥只有三顆,一顆是保胃的胃藥,一顆是止痛
藥,另外一顆忘記叫什麼?不過那一顆是專門讓肌肉放鬆的,所以吃了會嗜睡
(藥單上面有寫,因此只能在睡時吃),但是隔天早晨醒來,那隻腿就會酸痛的
很,情況非常的嚴重
8.醫生說吃那個藥是要讓他的肌肉放鬆,說他的肌肉太緊繃了,但是依我的常識
總覺得不止這麼簡單吧?不然為什麼還是一直沒有效用呢?

我想請問的是：
因為痛的是受過傷的腿,所以是去看骨科,而骨科醫生開的藥讓我感覺他是否
應該去看有關肌肉方面的呢?那這樣子的話,是應該看哪一科比較好呢?再者,由上
面的一些敘述可以大概知道他的腿到底是發生什麼事了呢?真的就是很單純的受
傷嗎?會不會跟飲食有關係呢?

PS：嗯?因為要選擇一個醫師來回答這個問題,可是我也不是很清楚這個問題的內容應
該由哪位專治的大夫來回答,若我選擇的醫師是錯誤的,麻煩請告訴我一下,我會
再重新送出諮詢表給正確的專治大夫的,謝謝哦!^^.....

球球，20~29歲女性，詢問日期：2004/07/24

周禮智醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院副院長、骨科主任

Dear網友您好
您寫的症狀很仔細,茲將問題重整如下：
首先，將您解釋骨科全名為”骨骼肌肉關節科”故舉凡骨骼、肌肉及關節等問題均可為您服務，故此病人的問題的確應先找骨科（問題ｐｓ）
1.病人25歲,搬貨司機(負重工作)工作1.5年,十年前出車禍,大腿骨折(能走->應已癒合),一跛一跛的,但走時的疼痛較坐時輕,由此可見不像是骨折的後遺症(走時因負重疼痛應較重)(問題1.2.3.4.5)
2.吃香蕉與否,以西醫觀點與骨折癒合並未有直接關係(問題6)
3.通常醫師會開立三顆藥(止痛消炎.胃藥及肌肉鬆弛劑)其中某些肌肉鬆弛劑的確會有嗜睡症狀,但有些肌肉鬆弛劑並未有些後遺症,此可跟醫師討論(問題1)
4.總結以上,依照上述病患症狀我反而建議病患檢查是否有腰部神經壓迫導致坐骨神經痛,患肢麻痛現象:理由如下:
1.過去病史曾有腰痛無法坐立
2.年輕人有可能椎間盤突出壓迫神造成大腿疼痛至膝蓋,甚至腳踝
3.姿勢改變,壓迫神經才會發生症狀
故由上可知,應請病患再詳細檢查腰部是否是症狀根源,而本院目前針對腰部之檢查及脊椎手術等均已達到成熟之階段,故請網友應建議病患再至門診詳細檢查才對

謝謝您的來信

回覆日期：2004/07/24
資料來源：台灣e院 - 這個症狀到底看哪一科呀?

彙整補充說明

根據您朋友的症狀描述，這位朋友的腿部疼痛問題可能涉及多個方面，並且有可能是由於過去的傷害、工作性質以及神經壓迫等因素所引起的。
首先，我們來分析一下他的症狀：
1. 疼痛位置與性質：他的大腿酸痛，並且疼痛感從腿部延伸到膝蓋，這可能是由於肌肉緊繃、肌腱發炎或是神經壓迫所導致的。
特別是他提到坐著時疼痛加劇，這可能暗示著坐骨神經受到壓迫或是腰椎的問題。

2. 過去的傷害：他在十年前曾經因為大車禍而導致腿部骨折，這可能對他目前的腿部健康造成了長期影響。
雖然骨折已經癒合，但可能存在後遺症，如關節不穩定或是周圍肌肉的功能異常。

3. 工作性質：作為搬貨司機，長時間的重複性動作和負重工作可能導致肌肉疲勞和緊繃，進而引發疼痛。

4. 腰部問題：他曾經有腰部酸痛的歷史，這可能與腿部疼痛有關，因為腰椎的問題（如椎間盤突出）可能會壓迫到坐骨神經，導致腿部的疼痛和不適。

5. 藥物治療：他目前服用的藥物包括止痛藥和肌肉鬆弛劑，這些藥物的使用雖然可以暫時緩解症狀，但如果根本問題未解決，疼痛仍然會持續。

基於以上分析，我建議他可以考慮以下幾個步驟：
- 進一步檢查：建議他回到醫院進行更詳細的檢查，特別是腰部的MRI或CT掃描，以排除椎間盤突出或其他神經壓迫的問題。

- 尋求復健科的幫助：如果檢查結果顯示沒有明顯的骨骼問題，則可以考慮轉診至復健科，進行物理治療。
復健科醫生可以針對肌肉緊繃、姿勢不良等問題進行專業的評估和治療。

- 生活方式調整：在日常生活中，應該注意適當的休息，避免過度負重，並且可以考慮進行一些輕度的伸展運動，以幫助放鬆緊繃的肌肉。

- 飲食與營養：雖然他提到因為過去的醫生建議不再吃香蕉，但其實香蕉富含鉀，有助於肌肉的功能，建議可以適量攝取其他富含鉀的食物，如甜薯、菠菜等，以促進肌肉健康。

總結來說，這位朋友的情況可能不僅僅是單純的受傷問題，還可能涉及到神經壓迫和肌肉緊繃等多重因素。
建議他尋求專業醫療意見，進行全面的檢查和適當的治療，以便更有效地解決問題。
希望這些建議能對他有所幫助！