韌帶拔釘後的恢復與疼痛管理-骨科

韌帶拔釘後的恢復....？

醫生您好...我於今年6/23因右腳踝骨折.在和平醫院進行手術以鋼釘內固定.並打石膏至今.而當時醫生說我韌帶也斷裂也以鋼釘固定....上周醫生安排我先回醫院拔除固定韌帶的鋼釘.並說我現在可以踩地走路了.但石膏仍要繼續打...
這兩天開始練習走路時.覺得腳跟處及還在骨頭內的鋼釘處會隱隱酸痛.醫生說沒關係.但我仍會怕怕的...真的可以用力踩地甚至不用助行器嗎...醫生說要走路才不會讓韌帶僵硬.這也是先拔釘的原因....請問有限制走路的多寡嗎? 為什麼腳還是會有腫脹感呢....

丸子媽，20~29歲女性，詢問日期：2004/08/16

施啟明醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：南門綜合醫院骨科主治醫師

敬覆:
您93.6.23因右踝骨折及韌帶斷裂手術鋼釘固定,以目前您的描述,並無法完全了解是那裏骨折及那條韌帶斷裂,治療的方法實在無法提供建議.
至於練習走路是否用助行器或柺杖一事,一般我會建議以柺杖或助行器助行，是否可以用力踩地或不用柺杖，必須看骨折的情形而定，一般情形開始先使用部份力量．
剛開始練習走路時比較容易腫脹，必須自己調整時間漸漸增加．

行政院衛生署新竹醫院骨科

回覆日期：2004/08/16
資料來源：台灣e院 - 韌帶拔釘後的恢復....

彙整補充說明

在您提到的情況中，您因右腳踝骨折及韌帶斷裂進行了手術，並在術後接受了鋼釘固定的治療。
拔釘後的恢復過程中，您感受到的疼痛和腫脹是相對常見的現象，尤其是在進行復健和逐步恢復活動的階段。
以下是針對您問題的詳細解答與建議。

1. 疼痛管理
術後疼痛是許多病人共同面對的挑戰，尤其是在剛拔釘後，疼痛感可能會加劇。
這是因為手術後的組織仍在癒合過程中，並且神經末梢可能對活動或壓力變得敏感。
您提到的隱隱酸痛，尤其是在腳跟及鋼釘處，可能是因為這些部位的組織仍在修復中，並且在承受重量時會感受到壓力。

建議您可以採取以下幾種方式來管理疼痛：
- 藥物治療：如果目前的止痛藥效果不佳，可以與醫生討論是否需要調整藥物的種類或劑量。

- 物理治療：在專業物理治療師的指導下進行適當的運動，這不僅有助於減輕疼痛，還能促進血液循環，加速癒合。

- 冷熱敷交替：在腫脹的部位進行冷敷可以減少腫脹，而熱敷則有助於放鬆緊繃的肌肉，這兩者可以交替使用。

2. 走路的限制
關於您提到的走路問題，醫生建議您開始踩地走路是為了防止韌帶僵硬，這是正確的。
然而，您在初期練習走路時，應該根據自身的感受來調整活動的強度和頻率。
一般來說，剛開始時應該以部分重量的方式踩地，並且可以使用助行器或拐杖來減輕對受傷部位的壓力。

在走路的過程中，若感到疼痛或不適，應立即停止並休息，避免過度負荷導致進一步的損傷。
隨著時間的推移，您可以逐漸增加活動的強度，但仍需聽從身體的反應。

3. 腫脹的原因
腫脹是術後恢復過程中的常見現象，尤其是在進行活動後。
這可能是由於以下幾個原因：
- 血液循環：手術後，受傷部位的血液循環可能會受到影響，導致液體積聚。

- 炎症反應：手術後的炎症反應會引起組織腫脹，這是身體自我修復的一部分。

- 活動量增加：當您開始練習走路時，增加的活動量可能會導致局部腫脹，這是正常的反應。

建議您在活動後抬高受傷的腳，並進行適當的冷敷，以減少腫脹。

總結
在韌帶拔釘後的恢復過程中，疼痛和腫脹是常見的現象，您可以透過適當的疼痛管理、逐步增加活動量以及注意身體的反應來促進恢復。
若有任何不適或疑慮，請隨時與您的主治醫生聯繫，獲取專業的建議和指導。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。