風濕性關節炎：非手術治療選擇的可能性-骨科

風濕性關節炎？

約八年前韌帶受傷，當時沒有開刀治療，但腳一直會不定時疼痛，於日前到醫院照X光，醫師提到膝蓋的骨頭兩邊呈上下無平衡，建議用內視鏡手術治療，小女子想請教醫師，是否可吃藥或做復健也可？

林，30~39歲女性，詢問日期：2004/09/07

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

可以先考慮嘗試復健與藥物治療，膝蓋骨不平衡是不是指膝蓋骨的外翻或外偏，這個要問清楚，如果是的話做關節鏡手術可能可以改善。

回覆日期：2004/09/07
資料來源：台灣e院 - 風濕性關節炎

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一種自體免疫性疾病，會導致關節的慢性炎症和損傷。
對於您的情況，韌帶受傷後未進行手術，且膝蓋骨頭的上下不平衡，這可能會導致關節的功能受限和疼痛加劇。

在考慮是否進行手術之前，非手術治療的選擇確實是值得探討的。
以下是一些可能的非手術治療方案：
1. 藥物治療：非類固醇抗炎藥（NSAIDs）可以幫助減輕疼痛和炎症，這類藥物如布洛芬（Ibuprofen）或萘普生（Naproxen）等，通常是初步的治療選擇。
此外，若疼痛持續且影響生活品質，醫生可能會考慮使用疾病修飾抗風濕藥物（DMARDs）或生物製劑，這些藥物可以幫助控制疾病進展。

2. 物理治療：復健治療可以幫助改善關節的靈活性和強度，物理治療師會根據您的具體情況設計個性化的運動計劃，這有助於增強周圍肌肉，減輕關節的負擔。

3. 生活方式調整：保持健康的體重、適度的運動以及避免過度使用受影響的關節，都是減輕症狀的重要措施。
低衝擊的運動如游泳或騎自行車，可以在不過度壓迫關節的情況下增強肌肉。

4. 熱敷與冷敷：熱敷可以幫助放鬆肌肉，促進血液循環，冷敷則可以減輕腫脹和疼痛，根據需要選擇合適的方式。

5. 輔助器具：使用護膝或其他輔助器具可以幫助穩定膝關節，減少疼痛並提高活動能力。

儘管非手術治療有其優勢，但如果經過一段時間的治療後，症狀仍未改善，或是膝關節的功能持續下降，手術可能成為必要的選擇。
內視鏡手術可以用來修復韌帶、清理關節內的碎片，或是進行其他必要的修復，這通常能夠改善關節的功能和減輕疼痛。

在決定是否進行手術時，建議您與專業的風濕科醫師或骨科醫師進行深入的討論，了解手術的風險與收益，以及非手術治療的可能性。
每位患者的情況都是獨特的，因此專業的醫療建議是非常重要的。

最後，對於風濕性關節炎的治療，及早介入是關鍵，無論是藥物治療還是物理治療，及時的管理可以有效減少關節的損傷，改善生活品質。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！