類風濕關節炎治療:錯過黃金期後的解決方案和建議-內科

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類風濕關節炎錯過了治療黃金期??


醫師您好,近兩三年關節痛以為是年紀大所至,直至一年多前才知道自己患有類風濕關節炎,但已對腳關節造成傷害,依循醫生指示服藥後,雙手皮膚長期有多處滲血傷口,醫生換藥後依然沒有改善,最近炎症更開始影響其他部位。
請問錯過治療黃金期後,是否真的難以控制病情?
我有甚麼可以做的嗎?
請問您有沒有任何建議(對於治療方向、應對副作用)?
萬分感謝!



李琪,50~59歲女性,詢問日期:2021/09/23

曾國森 醫師回覆-內科


網友妳好類風濕關節炎治療當然越早越好,發病第一年甚至剛發病前六個月是治療黃金期。
但只要確診就積極治療永遠不嫌晚。
目前有很多治療藥物可以選擇,與風濕科醫師好好配合治療應該可以控制穩定。
謝謝你的問題



回覆日期:2021/09/23

彙整補充說明


類風濕關節炎(Rheumatoid Arthritis, RA)是一種慢性自體免疫疾病,主要影響關節,導致疼痛、腫脹和最終的關節損傷。
對於您提到的情況,首先要明白,雖然早期治療被視為「黃金期」,但即使錯過了這個時期,仍然有許多方法可以控制病情和改善生活品質。


錯過黃金期的影響
錯過治療的黃金期確實會使病情變得更加複雜,因為長期的炎症可能導致關節的不可逆損傷。
然而,這並不意味著無法控制病情。
隨著醫學的進步,現在有多種治療選擇,包括生物製劑和小分子藥物,這些都能有效地減少炎症和改善關節功能。


治療方案建議
1. 藥物治療:
- 非類固醇抗炎藥(NSAIDs):這類藥物可以幫助減輕疼痛和炎症。

- 疾病改變抗風濕藥物(DMARDs):如甲氨蝶呤(Methotrexate),這類藥物可以減緩疾病進展。

- 生物製劑:如抗TNF藥物(例如恩利昔單抗、阿達木單抗等),這些藥物針對特定的免疫反應,能有效控制病情。

- 類固醇:在急性發作時可以短期使用,但需謹慎管理以避免副作用。

2. 定期檢查:
- 定期回診,監測病情進展和藥物副作用,必要時調整治療方案。

3. 物理治療與復健:
- 物理治療可以幫助改善關節的靈活性和強度,減少疼痛。
復健師可以設計適合您的運動計畫,幫助您保持活動能力。

4. 飲食與生活方式:
- 健康的飲食可以幫助減少炎症,建議多攝取富含Omega-3脂肪酸的食物(如魚類、亞麻籽等),以及抗氧化劑豐富的水果和蔬菜。

- 適度運動有助於維持關節靈活性,減少體重也能減輕關節負擔。


應對副作用的建議
如果您在服藥過程中出現皮膚滲血等副作用,應立即告知醫生。
醫生可能會調整您的用藥或改變治療方案。
對於類固醇的使用,需特別注意,因為長期使用可能導致副作用,如骨質疏鬆、糖尿病等。


心理支持
面對慢性疾病,心理健康同樣重要。
建議尋求心理諮詢或加入支持團體,與其他患者分享經驗,這能幫助您更好地應對病情。

總之,雖然錯過了黃金期,但透過適當的醫療介入和生活方式的調整,您仍然可以有效地控制類風濕關節炎的病情,改善生活品質。
請務必與您的風濕科醫師保持密切聯繫,制定個人化的治療計畫。
希望您早日康復!

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