肩胛骨疼痛與不明抽痛的原因探討-骨科

請教肩胛骨問題？

蘇醫師您好：我在今年8月中後背頸部下方偏左肩處疼痛，當時就診後醫師說熱敷並開口服藥，醫師未說明是什麼病，我想應是文明病骨膜炎之類的吧！但當時除了後背痛外，左肩鎖骨(鎖骨中央到末端)常有不明抽痛，但因當時後背疼痛遠遠大於鎖骨也就忘了向醫師提起。
如今後背問題得到舒緩，但鎖骨不明抽痛仍持續(間歇二三天來一次，一次約可來個十多分)，其它無別異狀。
家裡小弟曾因腳骨被細菌侵蝕，幸發現早，不然恐有截肢之虞，故想請問您自己是否也有此可能?還是有其它可能？
或者這就是成長過程，毋需想太多！？

謝謝您撥空回答。

Cathy，20~29歲女性，詢問日期：2004/09/15

蘇怡仁醫師回覆-骨科

Cathy您好1.若身上之特定部位持續疼痛，都應該認真診察，最基本的x-光，看看是否有肩鎖關節病變，或者是頸椎壓迫神經，曾有人肩膀痛至醫院檢查意外發現有淋巴節結，經切片檢查赫然發現是乳癌轉移的紀錄。
2.足部因離心臟較遠，發生外傷感染常易因循環不良導玫缺血壞死，進而截肢，本人在多年行醫經驗中，車禍牆倒壓到腳，導致截趾兩支以上的至少有三起，當然大部份的疾病，因為介入得早，沒有那麼衰，不過這個case因為侵犯到骨髓，就是一種骨髓炎，非同小可，一定要積極治療才會好，不然轉成「慢性骨髓炎」，
三、五個月就發生一次，甚至糜爛形成ㄌㄡˇ管，要天天換藥，如果讓他變成「爛腳」那就代誌大條了！

回覆日期：2004/09/15

彙整補充說明

肩胛骨疼痛及不明抽痛的問題，確實是一個值得關注的健康議題。
根據您所描述的症狀，左肩鎖骨及肩胛骨的疼痛可能涉及多種原因，以下是一些可能的解釋及建議。

首先，肩胛骨及鎖骨的疼痛可能與肌肉緊張、姿勢不良或過度使用有關。
現代人因長時間坐在電腦前，容易導致肩頸部肌肉緊繃，進而引發疼痛。
這種情況下，熱敷、適度的伸展運動及物理治療可能會有所幫助。

其次，頸椎的問題也可能是疼痛的來源。
頸椎的退化或壓迫神經根，可能導致肩部及手臂的放射性疼痛。
這種情況下，建議進行頸椎的影像學檢查，如X光或MRI，以排除頸椎病變的可能性。

另外，您提到的「不明抽痛」可能與神經的壓迫或刺激有關。
肩部及手臂的神經由頸部延伸而來，若頸椎或肩部的結構出現問題，可能會導致神經受到影響，進而引發抽痛感。
這種情況下，神經傳導檢查或肌電圖檢查可以幫助確定問題所在。

至於您提到的家人曾因細菌感染而導致截肢的情況，雖然這是一個相對嚴重的問題，但在您目前的情況下，若沒有其他系統性症狀（如發燒、紅腫、劇烈疼痛等），則不太可能是細菌感染所引起的。
當然，若您有任何擔憂，及時就醫檢查是非常重要的。

最後，對於肩胛骨及鎖骨的疼痛，建議您可以考慮以下幾點：
1. 就醫檢查：若疼痛持續不退，建議尋求專業醫師的幫助，進行詳細的檢查，包括影像學檢查及必要的神經檢查。

2. 物理治療：尋求物理治療師的協助，進行針對性的治療，如熱療、超音波治療及運動療法，這些都有助於緩解疼痛。

3. 改善姿勢：注意日常生活中的姿勢，避免長時間保持同一姿勢，適時進行伸展運動，減少肌肉緊張。

4. 心理調適：疼痛有時也可能與心理因素有關，保持良好的心態，適當的放鬆及休息，對於疼痛的緩解也有幫助。

總之，肩胛骨及鎖骨的疼痛不容忽視，及早尋求專業醫療意見，並配合適當的治療及生活方式調整，將有助於改善您的症狀。
希望您能早日康復！