肩胛骨疼痛與不明抽痛的原因探討-骨科

請教肩胛骨問題？

蘇醫師您好：
我在今年8月中後背頸部下方偏左肩處疼痛，當時就診後醫師說熱敷並開口服藥，醫師未說明是什麼病，我想應是文明病骨膜炎之類的吧！
但當時除了後背痛外，左肩鎖骨(鎖骨中央到末端)常有不明抽痛，但因當時後背疼痛遠遠大於鎖骨也就忘了向醫師提起。如今後背問題得到舒緩，但鎖骨不明抽痛仍持續(間歇二三天來一次，一次約可來個十多分)，其它無別異狀。
家裡小弟曾因腳骨被細菌侵蝕，幸發現早，不然恐有截肢之虞，故想請問您自己是否也有此可能?還是有其它可能？或者這就是成長過程，毋需想太多！？
謝謝您撥空回答。

Cathy，20~29歲女性，詢問日期：2004/09/15

蘇怡仁醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院骨科主任

Cathy您好
1.若身上之特定部位持續疼痛，都應該認真診察，最基本的x-光，看看是否有肩鎖關節病變，或者是頸椎壓迫神經，曾有人肩膀痛至醫院檢查意外發現有淋巴節結，經切片檢查赫然發現是乳癌轉移的紀錄。
2.足部因離心臟較遠，發生外傷感染常易因循環不良導玫缺血壞死，進而截肢，本人在多年行醫經驗中，車禍牆倒壓到腳，導致截趾兩支以上的至少有三起，當然大部份的疾病，因為介入得早，沒有那麼衰，不過這個case因為侵犯到骨髓，就是一種骨髓炎，非同小可，一定要積極治療才會好，不然轉成「慢性骨髓炎」，三、五個月就發生一次，甚至糜爛形成ㄌㄡˇ管，要天天換藥，如果讓他變成「爛腳」那就代誌大條了！

回覆日期：2004/09/15
資料來源：台灣e院 - 請教肩胛骨問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，肩胛骨疼痛及鎖骨不明抽痛的情況，首先我們需要了解這些症狀可能的原因及相關的醫學知識。

肩胛骨及鎖骨的疼痛可能由多種因素引起，包括肌肉緊張、姿勢不良、神經壓迫、關節問題或甚至內臟疾病的反射痛等。
根據您的描述，您在8月時有後背及左肩部的疼痛，這可能與肌肉的過度使用或緊張有關，特別是在長時間保持不良姿勢的情況下，容易導致肌肉的疲勞及發炎，這種情況在醫學上稱為肌筋膜炎。

此外，您提到的鎖骨不明抽痛，可能與肩關節的運動有關，或是神經受到壓迫所引起的放射性疼痛。
頸椎的問題，例如頸椎間盤突出或頸椎退化，也可能導致肩部及上肢的疼痛。
這些情況下，疼痛可能會呈現間歇性，並且在特定動作或姿勢下加劇。

至於您提到的家裡小弟的情況，雖然細菌感染導致的骨髓炎確實是一個嚴重的問題，但根據您的描述，您的症狀似乎不太可能是由細菌感染引起的。
通常，細菌感染會伴隨發燒、紅腫、劇烈疼痛等症狀，而您目前的情況似乎較為穩定，且沒有其他異常的體徵。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 進一步檢查：如果疼痛持續不改善，建議您再次就醫，並要求進一步的檢查，例如X光、MRI或超音波，以排除任何結構上的問題或神經壓迫的情況。

2. 物理治療：物理治療可以幫助緩解肌肉緊張，改善姿勢，並增強肩部及背部的肌肉力量。
這對於減少疼痛及防止未來的問題非常重要。

3. 注意姿勢：日常生活中，注意保持良好的坐姿及站姿，避免長時間保持同一姿勢，並定期進行伸展運動，以減少肌肉的緊張。

4. 熱敷與藥物：如醫師所建議的，熱敷可以幫助放鬆肌肉，減少疼痛，必要時可使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來緩解疼痛和炎症。

5. 心理因素：有時候，壓力或焦慮也可能導致身體的疼痛感加劇，適當的放鬆和心理調適也很重要。

最後，若您對於目前的症狀感到擔憂，或是疼痛有加劇的趨勢，請務必尋求專業醫療的意見，以獲得適當的診斷和治療。
希望您早日康復！