肩胛骨定點疼痛原因解析-神經外科

肩胛骨定點疼愛？

醫生您好：
我的脊椎骨約在骨盆上方第四節處，因十二年前車禍後經X光檢驗發現有裂開（未曾開刀處理），長年來僅感覺受傷處周邊會偶發性疼痛（頻率不高）。近年來至骨科複診發現脊椎有側彎約15度，且頸部脊椎較正常人挺直，但不影響上述疼痛之頻率。
我的問題：約八年前開始左手側肩胛骨（約上方向下1/3處），與脊椎之間（較靠近肩胛骨處）會定點疼痛，且痛感及頻率都高於脊椎骨受傷處。近三年來肩部定點疼痛頻率越來越高，脊椎骨傷處痛感卻越來越低？但今年約四月份開始肩部痛點異於往常加劇疼痛（近乎每日），左肩膀的筋也異常較硬且好像收縮隆起，有時痛到左手要抬起都有困難或痛至前方胸腔處。
這些擾人的疼痛長年來看過骨科、中醫科、復健科及神經內科（照肩部周邊超音波檢驗肌肉皆正常），都無法明確掌握痛因，想請問醫生這會是脊椎骨受傷導致神經傳導到肩部的痛嗎？或我是否複診選科錯誤？或有否其他檢測儀器可檢查出此痛因(如核磁共振）？感激不盡，謝謝!

yuan，30~39歲女性，詢問日期：2008/06/12

邱玉書醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：台灣e院神經外科主治醫師

您好:依您所訴,應是骨科方面問題，若仍疼痛，可至門診檢查看是否需進一步檢查。
祝好

回覆日期：2008/06/12
資料來源：台灣e院 - 肩胛骨定點疼愛

彙整補充說明

肩胛骨定點疼痛的原因可以非常複雜，尤其是在您有過車禍受傷的背景下。
根據您的描述，您在十二年前的車禍中受到了脊椎的損傷，並且隨著時間的推移，肩胛骨的疼痛逐漸加劇，這可能與多種因素有關。

首先，您提到的脊椎側彎和頸椎的異常姿勢可能會影響到肩部的肌肉和神經。
脊椎的側彎可能導致周圍肌肉的緊繃，進而影響到肩胛骨的穩定性和功能。
當肌肉長期處於緊繃狀態時，可能會導致疼痛和不適，特別是在肩胛骨附近的區域。

其次，您提到的肩部疼痛加劇和左肩膀筋的硬化，可能是由於肌肉過度使用或姿勢不良所引起的。
長時間的不良姿勢，例如長時間坐著或使用電腦，可能會導致肩部肌肉的疲勞和緊繃，進而引發疼痛。
此外，肩部的肌肉和韌帶在受傷後可能會發生變化，這也可能是疼痛加劇的原因之一。

至於您提到的脊椎骨受傷是否會導致神經傳導到肩部的疼痛，這是有可能的。
脊椎受傷可能會影響到周圍的神經，導致疼痛感傳遞到肩部。
這種情況下，疼痛可能會呈現放射狀，並且在某些動作下會加劇。

在檢查方面，您已經接受了X光和超音波檢查，這些檢查可以排除一些明顯的骨骼和肌肉問題。
然而，若要進一步了解疼痛的原因，核磁共振（MRI）檢查可能會是一個好的選擇。
MRI可以提供更詳細的軟組織影像，幫助醫生評估肌肉、韌帶和神經的狀況，從而更準確地診斷問題。

至於您是否選擇了錯誤的科別，根據您的症狀，骨科和復健科都是合適的選擇。
如果您已經看過這些科別但仍未獲得明確的診斷，建議您尋求運動醫學專科醫師的意見，因為他們專注於運動相關的傷害和疼痛管理，可能會提供不同的觀點和治療方案。

最後，針對疼痛的管理，您可以考慮進行物理治療，這可以幫助改善肩部的靈活性和強度，並減少疼痛。
此外，熱敷和適當的伸展運動也可能有助於緩解肌肉緊繃和疼痛。
若疼痛持續或加劇，請務必再次就醫，尋求專業的診斷和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！