肩胛骨定點疼痛原因解析-神經外科

Q: 肩胛骨定點疼痛原因解析

<p>您好：依您所訴,應是骨科方面問題，若仍疼痛，可至門診檢查看是否需進一步檢查。祝好</p>

肩胛骨定點疼愛？

醫生您好：我的脊椎骨約在骨盆上方第四節處，因十二年前車禍後經X光檢驗發現有裂開（未曾開刀處理），長年來僅感覺受傷處周邊會偶發性疼痛（頻率不高）。
近年來至骨科複診發現脊椎有側彎約15度，且頸部脊椎較正常人挺直，但不影響上述疼痛之頻率。
我的問題：約八年前開始左手側肩胛骨（約上方向下1/3處），與脊椎之間（較靠近肩胛骨處）會定點疼痛，且痛感及頻率都高於脊椎骨受傷處。
近三年來肩部定點疼痛頻率越來越高，脊椎骨傷處痛感卻越來越低？
但今年約四月份開始肩部痛點異於往常加劇疼痛（近乎每日），左肩膀的筋也異常較硬且好像收縮隆起，有時痛到左手要抬起都有困難或痛至前方胸腔處。
這些擾人的疼痛長年來看過骨科、中醫科、復健科及神經內科（照肩部周邊超音波檢驗肌肉皆正常），都無法明確掌握痛因，想請問醫生這會是脊椎骨受傷導致神經傳導到肩部的痛嗎？
或我是否複診選科錯誤？
或有否其他檢測儀器可檢查出此痛因(如核磁共振）？
感激不盡，謝謝!

yuan，30~39歲女性，詢問日期：2008/06/12

邱玉書醫師回覆-神經外科

您好:依您所訴,應是骨科方面問題，若仍疼痛，可至門診檢查看是否需進一步檢查。
祝好

回覆日期：2008/06/12

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，肩胛骨附近的定點疼痛可能與多種因素有關，特別是您過去的脊椎受傷和目前的脊椎側彎情況。
首先，讓我們分析一下可能的原因。

1. 脊椎受傷與神經壓迫：您提到的脊椎骨裂開及側彎，可能導致周圍神經受到壓迫。
脊椎的結構變化可能影響到神經的正常傳導，進而引發肩部及上肢的疼痛。
特別是頸椎的問題，可能會導致肩胛骨附近的肌肉緊繃和疼痛。

2. 肌肉緊張與不良姿勢：長期的脊椎側彎和頸部挺直的姿勢，可能導致肩部肌肉的過度使用或緊張。
這種情況下，肩部的肌肉可能會因為長時間的緊繃而產生疼痛，並且隨著時間的推移，疼痛的頻率和強度可能會增加。

3. 肌腱或韌帶的問題：肩部的疼痛也可能與肩胛骨周圍的肌腱或韌帶有關。
即使超音波檢查顯示肌肉正常，但有時候肌腱的炎症或損傷可能不易被檢測到。
這種情況下，疼痛可能會在特定的動作或姿勢下加劇。

4. 其他潛在的病理狀況：雖然您提到的症狀不太可能直接與肺癌等嚴重疾病有關，但持續的疼痛仍然需要進一步的檢查來排除其他可能性，例如骨髓炎或其他骨骼疾病。
核磁共振（MRI）檢查可以提供更詳細的影像，幫助醫生評估肩部及脊椎的狀況。

5. 心理因素：長期的疼痛也可能與心理因素有關，如焦慮或壓力，這些因素可能會加劇疼痛的感知。

針對您的情況，我建議您考慮以下幾點：
- 進一步檢查：如果目前的檢查無法明確找出疼痛原因，建議您尋求進一步的影像學檢查，如核磁共振（MRI），以便更全面地評估肩部及脊椎的狀況。

- 物理治療：考慮進行物理治療，專業的物理治療師可以幫助您進行針對性的運動和治療，改善肩部的靈活性和減輕疼痛。

- 調整生活方式：注意日常姿勢，避免長時間保持不良姿勢，並適當進行肩部和頸部的伸展運動，這有助於減輕肌肉緊張。

- 藥物治療：在醫生的指導下，適當使用止痛藥或肌肉鬆弛劑，可能有助於緩解疼痛。

最後，持續的疼痛不應被忽視，建議您定期回診，並與醫生保持良好的溝通，以便及時調整治療方案。
希望您能早日找到疼痛的根本原因，並獲得有效的緩解。
祝您健康！