新手媽媽的疑慮：寶寶五週大，該如何處理健康問題?-兒科

請教一下？

請問:
我的寶寶目前五週大!在三十五週又三天時出生!沒有用氧氣!
因在診所出生!並沒有特別作眼科檢查!月子中心的兒科醫師說醫院感
染源多!建議我在他兩個月大時到大醫院打疫苗再順便作追蹤檢查!
請問那時會不會太晚?我該怎麼辦
又小朋友從月子中心回來後100cc的母奶常喝不完奶量減少!忽餵奶時呼吸
會有嘶鳴聲和以前的鼻痰音不一樣!大便量變多了(水份好像變得比教少!但不是羊大便狀)!請問有關係嗎？
不知所措的新手媽媽

音因，0~9歲男性，詢問日期：2004/11/01

林文賢醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：臺東基督教醫院小兒胸腔科主治醫師

行政院衛生署台南醫院小兒科主任林文賢醫師回覆

DEAR音因媽媽：
月子中心的醫師所提的眼科檢查，應該是指要看看有沒有早產兒視網膜病變。這種眼底的病變主要是因為早產兒的眼底血管不成熟，導致出生後視網膜血管不正常增生，而牽引拉扯視網膜，而致視網膜剝離。若錯失治療時機可能導致失明。但是這種嚴重的結果多是發生在懷孕週數太短，體重過輕，需要長期且高濃度氧氣照顧的早產兒。您的小朋友出生時的懷孕週數是35週又3天，而且又沒有使用過氧氣，一般而言是不太有機會罹患這種疾病的。甚至連四週大時的眼底篩檢都可以不必做。如您真的很擔心，可以到醫學中心裏眼科的早產兒視網膜追蹤門診掛號詢問看看。

前面幾個月的小嬰兒，因為呼吸道比成人小很多，只要有一些分泌物，就有可能造成呼吸有聲音。若沒有其它異狀，次數不多，可以算正常現象，家長就不必過於擔心。但若合併有活動力變差，吃得不好，甚至發燒，那就必須到小兒科就診。至於奶量和大便這些問題，也是家長很關心的部份。小嬰兒的大便的次數和形狀變異可以很大，一兩天才一次到一天數次、大便稍微偏軟或偏硬都是可以接受的。大約要到二或三歲以後，排便的次數與形狀才會與成人相似。

可以參考下列網頁：
http://www.tmn.idv.tw/pinging/QA/gi/gi026.htm
http://www.tmn.idv.tw/pinging/QA/gi/gi016.htm
http://health.yam.com/article.asp?channelid=62&serial=8745
http://www.vghtpe.gov.tw/~peds/ped/incuba.htm

台南醫院祝您身體健康‧萬事如意！！

回覆日期：2004/11/01
資料來源：台灣e院 - 請教一下

彙整補充說明

您好！首先，恭喜您成為新手媽媽，這是一段充滿挑戰與喜悅的旅程。
針對您的問題，我將逐一解答並提供一些建議。

1. 寶寶的健康檢查與疫苗接種：
您的寶寶目前五週大，出生於35週又3天，這屬於早產兒的範疇。
雖然沒有使用氧氣，但早產兒仍需特別關注其健康狀況。
月子中心的兒科醫師建議在兩個月大時到大醫院進行疫苗接種及健康檢查，這是合理的安排。
通常，兩個月大的寶寶應該開始接種第一劑疫苗，包括五合一疫苗（DTPaHibIPV）和B型肝炎疫苗。
若您擔心延遲接種，建議您可以提前聯繫醫院，詢問是否可以在寶寶滿兩個月前進行檢查。

2. 奶量減少與呼吸聲音：
關於寶寶的奶量減少，這在新生兒中是常見的現象，尤其是在剛回家後的幾週內。
寶寶的食慾會隨著成長而變化，若寶寶在餵奶時出現嘶鳴聲或鼻痰音，可能是因為鼻腔內有分泌物，這在小嬰兒中是常見的。
建議您可以在餵奶前輕輕幫寶寶清理鼻腔，使用生理食鹽水噴霧或吸鼻器來減少鼻塞的情況。
如果這些聲音持續，或伴隨其他症狀（如發燒、食慾不振），建議您帶寶寶去看小兒科醫師進一步檢查。

3. 大便變化：
寶寶的大便量和性質會隨著飲食和生理狀況而變化。
新生兒的排便頻率可以從每天多次到幾天一次，這都是正常的。
若大便的水分變少，但不是羊便，通常不需過於擔心。
只要寶寶的體重持平或增加，且沒有其他不適的症狀，這通常是正常的。
但如果您發現寶寶有便秘的情況（例如大便硬、排便困難），則需要注意飲食調整，並考慮諮詢醫生。

4. 總結建議：
- 定期帶寶寶去醫院進行健康檢查，特別是疫苗接種。

- 觀察寶寶的飲食與排便情況，若有異常，及時就醫。

- 確保寶寶的環境舒適，避免過度刺激（如大音量的電視聲）。

- 若有任何疑慮或不安，隨時諮詢專業醫療人員。

最後，作為新手媽媽，您可能會面臨許多挑戰，但請相信自己，隨著時間的推移，您會越來越得心應手。
祝您和寶寶健康快樂！