腳底發麻、膝蓋疼痛及關節痛：尋找根源-骨科

腳底發麻.從腳抵至膝流動性疼痛.腳底關節特痛.？

腳底發麻.從腳抵至膝流動性疼痛.腳底關節疼痛.以上已有四個月疼痛歷史
下腰痛.尾椎亦痛.以上已有幾年歷史
脊椎痛.頸椎痛.頭暈.痛已有十五年歷史了
近來因腳底流動性疼痛已復健物理治療(電療.拉腰)，但並非有顯著改善，腰部亦是，請
醫師幫我找找看是何因素?這已影響生活很深了
已看過類風濕科並非此原因引起腳底流動性疼痛(兩腳疼痛程度會交換且隨時都在流動)

kiky，30~39歲女性，詢問日期：2001/04/14

葉慶年醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：福雅骨科院長、骨科主治醫師

下肢發麻疼痛，可能有兩個原因：1.椎間盤凸出造成坐骨神經痛，其症狀者、下背、大腿後側至小腿及足部。2.循環不良大都走路造成下肢小腿疼痛，椎間盤凸出，除臥床休息及背部之保養非常重要，不抬重物，坐姿端正，不要坐太久等。如血液循環造成，要以血液循環藥物治療。如有疑問，請至外科門診。

回覆日期：2001/04/14
資料來源：台灣e院 - 腳底發麻.從腳抵至膝流動性疼痛.腳底關節特痛.

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括腳底發麻、膝蓋疼痛、關節痛以及長期的腰痛和脊椎痛，這些問題的根源可能相當複雜，涉及多個系統的問題。
首先，讓我們來分析這些症狀可能的原因。

1. 神經壓迫或損傷：您的腳底發麻和流動性疼痛可能與神經系統有關。
坐骨神經痛是常見的情況，通常是由於椎間盤突出或脊椎退化導致的神經壓迫。
雖然您提到MRI檢查未見明顯的椎間盤壓迫，但有時候，神經的功能性問題或微小的結構變化可能不易在影像學上被發現。

2. 循環問題：下肢的麻木感也可能與血液循環不良有關。
長期的靜態姿勢（如久坐或久站）可能導致血液循環不良，進而引發麻木和疼痛感。
這種情況下，改善生活方式，如定期活動和適當的運動，可能會有所幫助。

3. 關節炎或其他風濕性疾病：雖然您已經看過類風濕科醫師並排除了類風濕性關節炎，但還有其他類型的關節炎（如骨關節炎或痛風）可能導致關節疼痛。
這些情況有時不會在初步檢查中被發現，可能需要進一步的檢查或觀察。

4. 肌肉或韌帶問題：長期的疼痛和不適可能與肌肉或韌帶的過度使用、損傷或發炎有關。
這些問題可能不會在影像學檢查中顯示出來，但會影響到您的日常生活。

5. 心理因素：長期的疼痛和不適也可能與心理因素有關，如焦慮或抑鬱。
這些情況可能會加重疼痛的感知，並影響到您的生活質量。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個步驟：
- 進一步檢查：如果尚未進行，建議您尋求神經科或疼痛科的專業評估，進行更詳細的神經傳導檢查或其他相關檢查，以排除神經病變的可能性。

- 物理治療：雖然您已經接受過物理治療，但可能需要調整治療方案，尋找專業的物理治療師，針對您的具體情況制定個性化的治療計劃。

- 生活方式調整：增加日常活動量，避免長時間靜坐或靜站，並考慮進行一些低衝擊的運動，如游泳或瑜伽，以促進血液循環和減輕疼痛。

- 心理支持：如果您感到焦慮或沮喪，尋求心理諮詢或支持可能會對您的整體健康有所幫助。

最後，持續與醫療團隊保持良好的溝通，定期回診，並根據症狀的變化調整治療方案，這樣才能更有效地管理您的健康問題。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善生活品質。