持續腹瀉、體重減輕、噁心想吐:內科問題解析-內科

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持續腹瀉,體重減輕,噁心想吐?


您好,本人自9月開始有腹痛及腹瀉的狀況出現,一天解約3-4次希軟便,並且伴隨有噁心,食慾不振,的狀況,曾給一般診所看過,診斷為胃潰瘍及腸胃炎。
但服藥後並無改善,直到10㄰月份因一直無法改善腹瀉(無血便或黑便)及噁心,食慾不振的狀況,便前往台大總院看謝銘鈞醫師,並做胃鏡,及糞便檢驗,結果為胃部有0.2cm息肉,及一些胃炎狀況,糞便也無潛血因此,醫師僅給GASCON TAB 40(SIMETHICONE 40MG TAB),BENTYL 10MG/TAB,兩種藥物,但是症狀並無明顯改善,同時因噁心,食慾不振,體重持續減輕約7kgs,其間也曾至台大急診處掛診,並做血液檢驗,都沒有特殊異常(CEA)<5。
但狀況始終無改善,直到10月底,又再次前往中心診所看譚建民醫師並做大腸X光顯影(清腸,自肛門灌入白色液體),結果為大腸內有憩室數處,,似乎不是有腫瘤,譚醫師開出:DOMPERIDONE (MOTILIUM) 10MGGASCON 40MG/TABSIMAGAL TABFENVERINE(SPASMOPRIV)100MG因不瞭解所謂憩室是否會有致癌的危險?
,而症狀也持續發生:每天約3-4次稀軟便,無腹痛,腹鳴(上下腹),腹脹,有排便感,能排出稀便,無便秘狀況,色為綠,黑色(因有服用譚醫師的藥KCB F.C 120MG TAB)並因心情低落,造成睡眠品質不佳,並伴隨心悸,因此,不知是否能請您幫忙解惑?
或是否是大腸激躁症?謝謝您


台北吳先生,40~49歲男性,詢問日期:2004/11/05

謝榮元 醫師回覆-內科


患有憩室數處,可能導致慢性腹瀉,另外,大腸激躁症,情緒問題,亦可能引起胃腸蠕動增加,而導致慢性腹瀉,因此建議患者能至胃腸科追蹤治療,謝謝!!

回覆日期:2004/11/05

彙整補充說明


您好,根據您所描述的症狀,包括持續的腹瀉、體重減輕、噁心、食慾不振等,這些情況確實需要進一步的醫學評估與治療。
您提到的腹瀉頻率為每天3-4次,且糞便為稀軟狀,這可能與腸道的功能異常有關。

首先,您已經接受了胃鏡檢查,發現有0.2cm的息肉及胃炎,這些情況雖然需要定期追蹤,但通常不會直接導致持續的腹瀉。
糞便檢查未見潛血,這在某種程度上排除了腸道出血的可能性。
大腸X光顯影結果顯示有憩室,憩室是腸道壁的囊狀突出,通常與飲食習慣有關,尤其是纖維攝取不足。
雖然憩室本身不一定會導致癌症,但如果發炎或感染(憩室炎)則可能引起腹痛及其他不適。

您提到的症狀也可能與「腸躁症」有關,這是一種功能性腸道疾病,常見於年輕人,表現為腹痛、腹脹、排便習慣改變等。
情緒因素如焦慮和壓力也可能加重腸躁症的症狀,這可能解釋您提到的心情低落及睡眠品質不佳的情況。

在治療方面,您目前所服用的藥物如DOMPERIDONE(多潘立酮)和其他抗痙攣藥物,可能有助於緩解噁心及腸道痙攣,但如果症狀持續不改善,建議您與醫師討論是否需要調整治療方案。
您也可以考慮增加膳食纖維的攝取,這有助於改善腸道健康,並可能減少腹瀉的頻率。

此外,持續的體重減輕和食慾不振是需要特別注意的,這可能會導致營養不良,進一步影響身體健康。
建議您在飲食上保持清淡,並增加高纖維食物的攝取,如全穀類、蔬菜和水果,這有助於改善腸道功能。

最後,若症狀持續或加重,建議您再次就醫,可能需要進一步的檢查,如大腸鏡檢查,以排除其他潛在的問題。
保持良好的生活作息,適度運動,並尋求心理支持,這些都有助於改善您的整體健康狀況。
希望您能早日康復!

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