持續腹瀉、體重減輕、噁心想吐：內科問題解析-內科

持續腹瀉，體重減輕，噁心想吐？

您好，
本人自9月開始有腹痛及腹瀉的狀況出現，一天解約3-4次希軟便，並且伴隨有噁心，食慾不振，的狀況，曾給一般診所看過，診斷為胃潰瘍及腸胃炎。但服藥後並無改善，直到10㄰月份因一直無法改善腹瀉（無血便或黑便）及噁心，食慾不振的狀況，便前往台大總院看謝銘鈞醫師，並做胃鏡，及糞便檢驗，結果為胃部有0.2cm息肉，及一些胃炎狀況，糞便也無潛血因此，醫師僅給GASCON TAB 40(SIMETHICONE 40MG TAB)，BENTYL 10MG/TAB，兩種藥物，但是症狀並無明顯改善，同時因噁心，食慾不振，體重持續減輕約7kgs,其間也曾至台大急診處掛診，並做血液檢驗，都沒有特殊異常（CEA）<5。但狀況始終無改善，直到10月底，又再次前往中心診所看譚建民醫師並做大腸X光顯影（清腸，自肛門灌入白色液體）,結果為大腸內有憩室數處，，似乎不是有腫瘤，譚醫師開出：
DOMPERIDONE (MOTILIUM) 10MG
GASCON 40MG/TAB
SIMAGAL TAB
FENVERINE(SPASMOPRIV)
100MG

因不瞭解所謂憩室是否會有致癌的危險？，而症狀也持續發生:

每天約3-4次稀軟便，無腹痛，腹鳴（上下腹），腹脹，有排便感，能排出稀便，無便秘狀況，色為綠，黑色(因有服用譚醫師的藥KCB F.C 120MG TAB)

並因心情低落，造成睡眠品質不佳，並伴隨心悸，因此，不知是否能請您幫忙解惑？
或是否是大腸激躁症?
謝謝您

台北吳先生，40~49歲男性，詢問日期：2004/11/05

謝榮元醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院內科主治醫師

患有憩室數處，可能導致慢性腹瀉，另外，大腸激躁症，情緒問題，亦可能引起胃腸蠕動增加，而導致慢性腹瀉，因此建議患者能至胃腸科追蹤治療，謝謝!!

回覆日期：2004/11/05
資料來源：台灣e院 - 持續腹瀉，體重減輕，噁心想吐

彙整補充說明

您好，根據您所描述的症狀，包括持續的腹瀉、體重減輕、噁心及食慾不振，這些都可能與多種內科問題有關。
您提到的胃潰瘍、腸胃炎以及後來的憩室問題，都是可能影響腸道功能的因素。

首先，憩室是腸道壁上的小囊泡，通常在大腸中較為常見。
雖然憩室本身不一定會導致癌症，但如果憩室發炎（稱為憩室炎），則可能引起腹痛、腹瀉等症狀。
憩室的存在可能會影響腸道的正常運作，導致排便習慣的改變，甚至引發慢性腹瀉。

其次，您提到的症狀也可能與大腸激躁症（IBS）有關。
這是一種常見的腸道功能性疾病，通常表現為腹痛、腹脹、排便習慣改變（如腹瀉或便秘交替發生）。
情緒因素如焦慮和壓力也可能加重這些症狀。
您提到的心情低落和睡眠品質不佳，可能進一步影響腸道的健康。

在您的情況中，持續的腹瀉和體重減輕是需要特別注意的。
雖然您已經進行了多項檢查，包括胃鏡和糞便檢查，且結果顯示無潛血，但這並不排除其他潛在的腸道問題。
建議您繼續與消化內科醫師合作，可能需要進一步的檢查，如大腸鏡檢查，以排除其他可能的病因。

此外，飲食的調整也是非常重要的。
建議您避免油膩、辛辣及刺激性食物，並增加纖維素的攝取，這有助於改善腸道健康。
益生菌的補充也可能對腸道功能有正面影響。

最後，針對您的情緒問題，建議尋求心理諮詢或心理治療，這可以幫助您更好地應對壓力和焦慮，進而改善整體健康狀況。

總之，持續的腹瀉和體重減輕需要謹慎處理，建議您定期回診，並與醫師討論進一步的檢查和治療方案。
希望您能早日康復，恢復健康！