嬰幼兒生長發育問題：肢體大動作與語言學習困擾-兒科

嬰幼兒生長發育問題？

林醫生您好,

我的弟弟一歲七個月大，有幾個問題再次請教，謝謝！

一　肢體大動作問題：

我的寶寶15個月才敢放手走路，而且比較穩，這個部分我覺得他比較慢。目前除了走路一點外八之外，還有輕微外翻的情況，不過醫生說不需穿矯正鞋，也無低張力的問題。請問：

(1)像寶寶腳有點外翻的情況下，在訓練他上下走樓梯，走斜坡或者其他體能活動上，除了考慮鞋子的品質外，是否有其他需要注意的地方？(因為我每天都會讓他上下爬樓梯15分鐘，走斜坡或者草地跟滑溜滑梯等...不過發現他走完斜坡後，爬樓梯似乎腳就比較沒力了)

(2)一歲七個月大的寶寶，適合讓他學游泳嗎？游泳耳朵跟眼睛必定有時會需要完全浸到水，會不會有感染的問題？

二　語言學習問題：

我的寶寶手部精細動作ok，會堆四五快積木，一頁一頁翻書，扭轉打開瓶蓋，打開糖果包裝紙，會拼圓形，三角形，正方形等，雙手拿杯子喝水，用湯匙自己吃簡單食物，語言理解部分，會聽簡單語言指令做動作，拍手，蹲下站起，轉圈圈，搓手，拿起放下，丟垃圾筒等等...而且聽力非常敏銳。不過就是在說這部分，讓我有點擔心～

他會說的有意義大人聽的懂得單字不多，目前大概只有媽媽(叫的頻率最高)，狗狗(偶爾看到狗或者圖片時)，茶茶(台語)。會模仿講的句子：妳在幹嘛？(台語)，這是神麼？(台語)，音還蠻標準的，其他他會講的就大都是屬於他自己聽的懂得語言。

我朋友的寶寶(女)比我家弟弟小3個月，感覺就很會講話，會講的有意義單字至少5個以上吧！而我家弟弟他要神麼東西，就用指的，不然就哭鬧表示～就是不太肯開口用說的，開心的時候講很多話(不過我們大人聽的懂得不多)，不開心的時候，金口就不開！

(1)請問會不會口腔結構有問題，或者有自閉的傾向？是否需要進一步檢查？

謝謝！

雪兒，30~39歲女性，詢問日期：2004/11/14

林文賢醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：臺東基督教醫院小兒胸腔科主治醫師

行政院衛生署台南醫院小兒科主任林文賢醫師回覆

DEAR雪兒：

在肢體大動作的問題上，聽起來媽媽已經帶小朋友去看過醫師，檢查起來沒有低張力的問題，也不必穿矯正鞋。看來媽媽需要的是再多一些耐心來等待，過了一段時間再帶去醫師那裡追蹤改善與否。同樣地，照媽媽的描述，小朋友的聽力很好，發音也很標準，各項發展也都是在正常範圍內，金口不開的問題應該與口腔結構無關，也不太像是自閉的表現。除了多些耐心外，假如媽媽真的很擔心，也可以帶小朋友去各縣巿的發展遲緩中心做評估，以解除心中的煩憂。可參考下列網站。
http://www.tpscfddc.gov.tw/say_to_household.htm
http://home.kimo.com.tw/fcdd.tw/

一歲七個月大的小朋友是不適合學游泳的，一來，可能會讓家長以為小朋友會游泳而鬆懈了戲水安全的戒心，要知道即使是很淺的水池、浴缸，都有可能發生意外。二來，小朋友可能在其間不自知地喝下大量的水而造成健康問題。所以一般而言，滿3歲前不建議學游泳。若真的想學，可以去找看看有沒有那種親子班，也就是媽媽和小朋友一起學的游泳課，並挑選有經驗的教練及有合適的安全設施，如救生員等。有關游泳及戲水安全是很重要的一件事，如有興趣可參考下列網站。
http://www.aap.org/pubserv/backyd.htm

台南醫院祝您身體健康‧萬事如意！！

回覆日期：2004/11/14
資料來源：台灣e院 - 嬰幼兒生長發育問題

彙整補充說明

您好！感謝您對於弟弟的生長發育問題的關心，以下是針對您提出的問題的詳細回覆。

一、肢體大動作問題
1. 關於腳外翻的情況：
您提到弟弟有輕微的腳外翻，這在嬰幼兒中是相對常見的，尤其是在學步初期。
對於訓練他上下樓梯、走斜坡等活動，除了選擇合適的鞋子外，還有幾個要點需要注意：
- 活動的多樣性：除了上下樓梯，您可以讓他在不同的地面上活動，例如草地、沙地等，這樣可以增強他的平衡感和腳部肌肉的力量。

- 適度的休息：如果發現他在活動後腳部力量不足，可能是因為過度疲勞。
建議每次活動後給予適當的休息時間，避免過度疲勞。

- 正確的姿勢：在上下樓梯時，確保他使用正確的姿勢，這樣可以減少受傷的風險，並促進正確的走路方式。

2. 學游泳的問題：
對於一歲七個月的寶寶，學游泳的確需要謹慎考量。
雖然游泳對於增強體能和協調性有幫助，但在這個年齡段，寶寶的安全是首要考量。
以下是一些建議：
- 安全性：如果您決定讓他接觸水，建議參加親子游泳課程，這樣可以在專業教練的指導下進行，並且有助於確保安全。

- 耳朵和眼睛的保護：在水中，寶寶的耳朵和眼睛確實容易受到感染，因此在游泳時要注意水質的清潔，並避免讓他在水中長時間浸泡。

- 年齡適宜性：一般建議在三歲之前不強迫學游泳，因為這個年齡的寶寶對水的認知和自我保護能力尚未成熟。

二、語言學習問題
關於弟弟的語言發展，您提到他在語言表達上相對較慢，這確實是許多家長會擔心的問題。
根據您的描述，他在理解和精細動作方面表現良好，這是正面的信號。
以下是一些建議：
1. 語言發展的正常範圍：每個孩子的語言發展進度不同，通常在一歲半到兩歲之間，孩子的語言能力會有顯著的提升。
弟弟目前的表現雖然不如同齡的孩子，但這不一定意味著有問題。

2. 鼓勵表達：您可以透過日常對話、講故事、唱歌等方式來鼓勵他多說話。
即使他用指示或哭鬧來表達需求，您也可以試著引導他用語言來表達。

3. 觀察與評估：如果您仍然擔心他的語言發展，建議可以尋求專業的評估，特別是針對口腔結構的問題或自閉症的傾向。
專業的語言治療師可以提供更具體的建議和指導。

總之，耐心和持續的支持是非常重要的。
每個孩子的發展都有其獨特的節奏，您可以透過多與他互動，創造語言學習的環境，幫助他逐步提升語言能力。
若有進一步的疑慮，建議定期與醫生或專業人士進行追蹤與評估。
希望這些建議能對您有所幫助！