新生兒黃疸：上升速度、降多少才安全？-兒科

黃疸？

醫生你好:
35週生寶寶,體重2700公克,出生3天後黃疸直數17,那會一直上升嗎?這樣會不會太高呢?那要降多少才能抱回家呢?為何會有黃疸呢?好擔心哦!
謝謝你的答覆~

紗紗，20~29歲女性，詢問日期：2004/11/15

林文賢醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：臺東基督教醫院小兒胸腔科主治醫師

行政院衛生署台南醫院小兒科主任林文賢醫師回覆

DEAR紗紗：
在新生兒時期，黃膽是一個常見的現象，尤其是早產兒的黃膽也比足月兒來得常見且持續較久。照您說的情況，懷孕週數35週，出生體重2700克，出生3天後，黃膽指數17並不算太高，會不會繼續上升要看黃膽的原因以及治療的結果如何。相信您的寶寶現在應該已經在醫院中接受了檢查以及照光治療，您可以和醫師討論寶寶的檢查結果以及治療情形。

黃膽是因為身體內的紅血球老化破壞後，血紅素代謝成膽紅素，膽紅素若產生太多，未能由肝臟處理排出，呈現在皮下就會讓皮膚看起來黃黃的。新生兒之所以比較容易有黃膽的情況，一來是因為胎兒的紅血球較容易被破壞，肝臟功能也還沒完全成熟，所以即使是正常健康的足月兒也可能有輕微的生理性黃膽。但如果有其它的病因，便會造成新生兒較高且持續較久的病理性黃膽。如：因為有出血的現象（頭血腫、血型不合溶血等）造成紅血球破壞增加，或者肝臟出問題，無法處理排出膽紅素（新生兒肝炎、膽道閉鎖），或者是感染症、代謝問題等等。不同原因的黃膽，也會有不同的出現時間及表現。

在這裡也希望您不必太擔心，大部份的寶寶經過照光治療後，都能安然渡過此黃膽時期。在和照顧您寶寶的醫護人員討論您寶寶的情形後，相信能讓您進一步的了解與放心。

台南醫院祝您身體健康‧萬事如意！！

回覆日期：2004/11/15
資料來源：台灣e院 - 黃疸

彙整補充說明

新生兒黃疸是一個常見的現象，特別是在早產兒和足月兒中都可能出現。
根據您提供的情況，您的寶寶出生於35週，體重2700公克，出生後第三天黃疸指數為17毫克/分升（mg/dL）。
這個數值在新生兒中並不算特別高，但仍需密切觀察。

首先，黃疸的形成主要是因為新生兒的肝臟尚未完全成熟，無法有效地處理體內過多的膽紅素。
膽紅素是紅血球破壞後產生的一種物質，正常情況下會被肝臟代謝並排出體外。
新生兒的紅血球壽命較短，且在出生後的幾天內，體內的膽紅素水平會因為紅血球的破壞而上升。
這種情況通常被稱為生理性黃疸，通常在出生後的第3到第5天達到高峰，然後會逐漸下降。

至於黃疸指數的上升速度，通常在出生後的幾天內，黃疸指數會逐漸上升，然後在高峰後開始下降。
對於足月兒，若黃疸指數在20 mg/dL以下，通常不會引起過度擔憂，但對於早產兒，則需要更謹慎的監控，因為他們的腦血管屏障尚未完全發育，過高的膽紅素水平可能會導致核黃疸等嚴重後果。

關於您提到的「降多少才能抱回家」，這通常取決於醫療團隊的評估。
一般來說，當黃疸指數降到安全範圍（通常在12 mg/dL以下），且寶寶的其他健康指標正常時，醫生會考慮讓寶寶出院。
醫生會根據寶寶的整體健康狀況、黃疸的原因及其反應來決定是否可以出院。

如果黃疸指數持續上升，醫生可能會考慮進一步的治療，例如光療或換血治療。
光療是通過特定波長的光來幫助分解膽紅素，這是一種常見且有效的治療方式。
換血治療則是在黃疸指數過高時，通過更換部分血液來迅速降低膽紅素水平，這通常是在其他治療無效的情況下才會考慮的選擇。

最後，建議您與寶寶的主治醫生保持密切聯繫，隨時詢問寶寶的健康狀況及治療方案。
醫生會根據寶寶的具體情況給予最合適的建議，並幫助您解決擔憂。
新生兒的黃疸大多數情況下是可以安全處理的，請您保持信心，並相信醫療團隊的專業判斷。
希望您的寶寶能夠早日康復，健康回家！