如何有效治療年輕男性的胃及十二指腸潰瘍？－從治療、飲食到生活建議-肝膽腸胃科

醫師您好...想請問怎麼我老公的胃病會這麼難治...??？

醫師您好:
很抱歉,有問題想要麻煩您.我們是一對女同志couple,交往了四年,目前兩人都在新竹科學園區工作,而且我們現在同居.我是想請問醫生關於我老公的身體狀況,因為我真的很擔心他.
我今年25歲,他23歲,身高168,體重原本是85公斤,看起來是高高壯壯的.平時不常喝酒但會抽煙,以前大約一天半包.他們公司很賺錢,但對員工很操,自從前年(2001年)秋冬至今,已有多次胃及十二指腸潰瘍出血(多次吐血及解黑便),以及逆流性食道炎的病史.我最害怕的就是季節轉換的時期和冬天,因為這段時間他都會很不舒服,時常有狀況發生.這兩年來他胃鏡已經照了至少十幾次,每次照都一定有新狀況發生,也吃了很多次的幽門桿菌殺菌藥,我們大小醫院都跑遍了,也試過中醫及針炙治療,但情況一直都得不到很有效的改善,令我們都感覺非常困擾.
而現今又是季節轉換的時期.約在九月底,他原本情況就不是很好的胃部又開始疼痛加劇,接著連續幾個星期都解黑便,做什麼事情都覺得沒有力氣很虛弱.我那時就想:該不會又開始胃出血了吧?但因為當時我們都很忙,我也抽不出時間陪他去看醫生,他自己因為怕照胃鏡,也都忍痛不去看醫生.所以就暫時讓他先吃之前胃出血就醫剩下的藥(名字我忘記了,好像是omer開頭吧...),但我是覺得他的情況似乎也沒什麼改善.
果然不出我所料,十月六日那天,他在公司加班,半夜接近三點,我在家裡想說他怎麼還不回來,正想打電話叫他快點回家,就接到醫院打來的電話,說他在停車場吐血昏倒,被警衛叫救護車送到新竹馬偕醫院.我嚇死了,急忙趕到醫院去.我在急診看到他的時候,他躺在病床上,插著鼻胃管,抽出來的都是黑黑紅紅的東西,醫生跟我說他胃出血的情況很嚴重,但緊急處理之後暫時緩和下來,他失血很多,問他願不願意輸血.
據他事後的描述,因為天氣轉涼,他早就感覺到胃部不適的症狀加劇,但因為公司事忙,想說就暫時忍忍等較不忙時再去醫院覆診.那時他本來在加班,忽然覺得胃很不舒服,他就想說乾脆回家休息算了,本想叫我去接他,可是看時間都已經快兩點了,所以就打算還是自己回家.那時他走到停車場正想開車門,忽然覺得胃部開始一陣劇痛,就”噗”的一聲吐出一大口血,眼前一黑就沒知覺了.警衛伯伯跟我說,他發現我老公的時候還以為他死掉了,因為地上血跡斑斑,還以為是有兇案.
那次他住院休息了兩個星期,醫生有幫他止血,看到胃裡有很大面積且頗深的潰瘍併發出血,十二指腸的潰瘍也頗嚴重,所幸切片的結果並無惡性腫瘤,但有幽門桿菌.照腹部超音波也沒看到腹部除了胃以外的其他器官有異狀,但是有缺鐵性貧血.做完胃鏡止血,吐血的情況是止住了,解黑便的情況在大約一週之後才慢慢停止.後來醫生也持續開治潰瘍的藥以及殺菌藥給他服用,到現在已經是約一個多月前的事了.
但是這兩週以來天氣又轉冷,我非常擔心他的身體狀況.他的胃還是很不舒服.經常能聽到他的胃發出一種奇怪的聲音,而且只要他的胃一發出那種聲音,他就會痛到直不起腰來;食慾很差,空腹他喊胃痛,吃點東西下去之後,過不久還是聽他喊胃痛,有時是一種像是穿透狀的劇烈疼痛,痛到冒冷汗;經常打嗝出來的氣體聞起來都有一鼓酸臭味,而且不知道是否是胃部氣體流動的關係,連打嗝他也胃痛到流眼淚;臉色也很蒼白沒有血色.
另外,最近他就算在空腹的時候,胃也不知怎麼的就會漲得特別大又很痛;他穿襯衫,在上腹部的地方可以看到很明顯的隆起,摸起來硬硬的,有點像中年人的啤酒肚那樣.我本想幫他稍微按摩一下胃部的附近,可是每當我稍微輕輕使力,他就直喊痛,弄得我都已無計可施.每天都看他皺著眉頭,手按著胃部一直說痛,睡覺睡不好,講話也有氣無力的.因為我們在一起已經四年算是不短了,我知道他很能忍痛,所以他會說痛就真的是已經是很痛的情況了...真的讓我覺得好心疼喔!
他們公司最近又有新的專案開始進行,所以上週末(11/20,21)他到公司加班了兩天,我則趁他情況看起來好像還算穩定,趁週末回高雄一趟(我們都是高雄人).結果我11/22凌晨一點半才回到新竹,發現他不在家,原來還在公司加班,我就趕緊叫他回家休息,他跟我說他才這兩天比較累一點而已,就又解黑便了.我真的很擔心,就帶他到醫院去掛急診,早上照了胃鏡,果然胃裡的潰瘍又開始出血而且出血量還不算少.不過是萬幸這次的情況比上次好很多.但我真的已經無計可施,也覺得很無助,不知道該怎麼辦才好.
我都有準時盯著他吃藥及進食;不准他抽煙;咖啡和茶,辣椒等東西我也都不准他碰;提醒他保暖,買了一個懷爐讓他放在胃的部位讓他的胃保暖;逼他早點下班回家休息;按時陪他回診.可是我不覺得他的情況有很明顯的改善,而且從他上次胃出血吐血住院到現在約一個多月,瘦了將近十五公斤(原85->~70 now),每天睡在他旁邊,看他都側躺彎曲著身體皺著眉頭睡,我真的覺得好心疼!
我聽人家說胃病是很好治療的,但是不知道為什麼我們遇到的卻會是這樣呢?因此想請問醫師:
1.胃及十二指腸潰瘍能根治不再復發嗎?是否每一次的潰瘍癒合後都會留下瘢痕呢?因為我聽說近幽門處會造成堵塞,蠻擔心的.
2.他才23歲應該還算很年輕,這樣的身體狀況是否算是很糟糕?會不會是胃鏡沒有檢查到什麼嚴重的問題?二十幾歲的年輕人有患胃癌的可能嗎?
3.我們還沒來新竹之前,他雖然也會胃痛,但也沒這麼嚴重,這是不是代表他不適合在新竹這樣的環境生活呢?(因為新竹冬天比高雄冷蠻多的.)
4.有需要讓他暫時辭掉工作專心養病嗎(因為我之前向他提過這件事,但他說不想辭掉工作)?
5.為什麼他的胃潰瘍這麼容易會復發?會跟體質有關係嗎?
6. 明明每次都有吃完整週的殺菌藥,為何下次再驗時都還有幽門桿菌存在呢?
7.我聽同事說蘆薈,人蔘和靈芝對胃潰瘍患者很有幫助,我是否可以買給他服用呢?
8.我在照顧胃出血病人上,是否有哪個地方做得不夠呢?有沒有更好的治療方法呢?
9.是否應該尋求外科手術治療呢?
10.我不是很清楚關於胃出血患者如果在家裡忽然吐血時應該要怎麼處理,我是應該讓他吐完嗎?或是有別的處理方法呢?
醫師真的很對不起,寫了這麼多關於他的病況,因為我真的很擔心他,也真的感到很無助,希望您能幫幫我,指點我能讓他的病好起來的方法.
非常感謝您!!

mintern，20~29歲女性，詢問日期：2004/11/25

蘇寶加醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：台灣省立屏東醫院急診室主任

1.胃潰瘍及十二指腸潰瘍是可以根治不再復發的.但若未痊癒的話,久而在十二指腸也會引起阻塞的.
2.是否由胃潰瘍轉變為胃癌,要經過病理切片檢查才能證實.
3.生活飲食以及工作環境的壓力是對胃潰瘍的病人有所影響.
4.是否暫時辭掉工作專心養病,最好去跟您的胃腸科醫師商量.
5.胃潰瘍容易復發,可能是藥物治療過程,或藥物療效有關,沒有完全根治的關係.
6.可能是幽門螺旋桿菌對所服用的殺菌藥物有抗藥性的關係,沒有完全殺死.
7.在醫學上尚無明顯的佐證.
8.照顧胃出血的病人要注意不可服用煙酒酸辣及糯米類的食物.盡量要給予食用溫和飲食.
9.是否需要外科手術,要跟您的胃腸科醫師研究討論,才能下最後的決定.
10.在家裡吐血的話,還是要盡快送醫院治療.

回覆日期：2004/11/25
資料來源：台灣e院 - 醫師您好...想請問怎麼我老公的胃病會這麼難治...??

彙整補充說明

首先，謝謝您詳細的描述，讓我能更好地理解您伴侶的病情。
年輕男性的胃及十二指腸潰瘍確實是一個需要重視的健康問題，尤其是當潰瘍伴隨著出血和其他併發症時。
以下是針對您提出的問題的回答和建議：
1. 潰瘍的根治與復發：胃及十二指腸潰瘍是可以根治的，但這需要適當的治療和生活方式的改變。
潰瘍癒合後可能會留下瘢痕，但這不一定會導致功能障礙或堵塞。
若潰瘍反覆發作，可能是因為未能完全消除幽門桿菌或是生活壓力、飲食習慣等因素影響。

2. 年輕人的健康狀況：23歲的年輕人出現這樣的情況確實不尋常，應該引起重視。
雖然年輕人罹患胃癌的機率相對較低，但仍然有可能，特別是如果潰瘍未能得到妥善治療。
建議定期進行胃鏡檢查，並確保所有潰瘍的病理檢查都正常。

3. 環境因素的影響：新竹的氣候確實比高雄冷，這可能會影響到他的胃部狀況。
壓力和環境變化都可能加重潰瘍的症狀，建議他在工作和生活中尋找減壓的方法。

4. 工作與健康的平衡：如果他的病情持續不見好轉，建議與醫生討論是否需要暫時辭職專心養病。
工作壓力可能會加重他的病情，適當的休息和治療是非常重要的。

5. 潰瘍復發的原因：潰瘍容易復發可能與多種因素有關，包括藥物治療不當、生活壓力、飲食習慣等。
每個人的體質不同，某些人可能對某些藥物或食物更敏感。

6. 幽門桿菌的抗藥性：幽門桿菌可能對某些抗生素產生抗藥性，這可能導致治療不完全。
建議在醫生的指導下進行再次檢查，並考慮更換治療方案。

7. 補充療法的考量：蘆薈、人參和靈芝等補充品在某些情況下可能有助於胃部健康，但應在醫生的建議下使用，以避免與正在服用的藥物產生相互作用。

8. 照顧病人的方法：在照顧胃出血病人時，應避免刺激性食物，如辛辣、酸性食物，並保持飲食清淡。
定期監測病情變化，及時就醫是非常重要的。

9. 外科手術的考量：如果藥物治療無效，且潰瘍持續復發，可能需要考慮外科手術。
這需要與專業醫生詳細討論。

10. 處理吐血的情況：如果在家中發現他吐血，應立即就醫，並避免讓他自行處理。
保持冷靜，盡快送醫是最重要的。

總之，您伴侶的情況需要持續的醫療關注和適當的生活方式調整。
建議定期回診，並與醫生密切合作，尋找最適合他的治療方案。
希望他能早日康復，並感謝您對他的關心與照顧。