年輕人常見的腸胃問題及檢查建議-肝膽腸胃科

胃和腸的不適症？

陳醫師您好：
我今年２２歲，從１７.８歲時開始就有習慣性的便祕，常常是間隔３～４天甚至一禮拜才會有便意，而我之前也試過坐馬桶綀習產生便意（看報紙醫學欄建議的），但是也沒啥作用。我平均一天的攝水量很少，大概不到６００ＣＣ，吃纖維質的食物也很少，水果也並不常吃，應該是跟這個有關係吧！很久以前曾經發現大便困難時會有流血的現象，但那時並不以為意，而現在我覺得我應該有內痔的問題，因為現在大便時，肛門會有很像息肉的東西，是不是以前大便太用力所產生的痔瘡呢？如果是內痔，該如何處理？
有時一早起來，什麼東西都還沒吃，我卻可以排氣，不是放屁，是類似打嗝般，由胃排出至口腔的。而且現在我發覺，有時覺得肚子很餓很餓，可是只要吃一些飯，飯量並不多，就又覺得飽足，胃很脹了，甚至有時還會脹得很難過，這有可能是消化性潰痬嗎？
還有，四年前，我的阿嬤因為大腸癌而去世，這有可能遺傳嗎？但是我家族中並沒有其他得到大腸癌的親屬了，僅此一列也有可能會遺傳嗎？
像我上列這些情形，該做哪些相關的檢查呢？胃鏡和腸鏡？請陳醫師為我解答，謝謝！！

古錐，20~29歲女性，詢問日期：2004/11/29

陳治平醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：陳治平肝膽胃腸專科診所院長肝膽腸胃科主治醫師

回覆：

您好

排便不順，還是建議要多吃纖維質食物、多飲水及生活調適，不要太過緊張繁忙。肛門口會有瘜肉樣的小突起，也有可能是痔瘡，主要也是要讓排便順暢、軟便，必要時借助藥物，另外可用溫水坐浴或是上完廁所用沖洗式馬桶，也可能有幫助，可避免出血產生，平日少吃辛辣刺激物。

吃一點東西就飽、嗝氣，這些症狀，較像是功能性消化不良的症狀，但還是應先排除潰瘍或其他器官性疾病的可能，可作胃鏡或上消化道攝影檢查，大腸癌的病因，遺傳佔有部分的角色，因此有大腸癌家族史，還是較他人有較高的危險性，因些排便如仍不能改善或有其他症狀，如排便習慣突然改變、血便、體重減輕等，則應接受大腸鏡或大腸鋇劑灌腸檢查，也可先作糞便潛血反應看是否有異常。
內科陳治平醫師敬覆

回覆日期：2004/11/29
資料來源：台灣e院 - 胃和腸的不適症

彙整補充說明

您好！針對您提到的腸胃問題，首先要了解年輕人常見的腸胃問題包括便秘、脹氣、消化不良、胃食道逆流等。
根據您的描述，您有習慣性的便秘、排便困難、可能的內痔、以及胃部不適等症狀，這些都可能與您的飲食習慣及生活方式有關。

便秘與內痔
便秘是指排便頻率減少，通常是每週少於三次，並伴隨排便困難。
您提到的水分攝取量不足（每天不到600CC）以及纖維質攝取不足，都是導致便秘的主要原因。
建議您每天至少攝取2公升的水分，並增加高纖維食物的攝取，例如全穀類、豆類、蔬菜和水果。
這樣可以促進腸道蠕動，幫助排便。

內痔的形成通常與長期便秘及用力排便有關，這會導致肛門靜脈的擴張和腫脹。
若您有流血的情況，建議儘早就醫檢查，因為這可能是內痔或其他更嚴重的問題。
對於內痔的處理，除了改善飲食外，您可以考慮使用溫水坐浴、避免長時間坐著、以及必要時使用藥物來減輕症狀。

胃部不適
您提到的胃脹、容易飽足以及排氣等症狀，可能與消化不良有關。
消化不良的症狀包括腹部不適、脹氣、噁心等，這些症狀可能是由於飲食不規律、壓力大或是腸胃功能異常所引起的。
建議您保持規律的飲食習慣，避免油膩、辛辣及刺激性食物，並嘗試少量多餐的方式進食。

遺傳因素
至於您提到的家族史，雖然大腸癌有一定的遺傳傾向，但並不是所有有家族史的人都會得病。
您提到的阿嬤因大腸癌去世，這確實會增加您的風險，但這並不意味著您一定會得病。
建議您定期進行大腸鏡檢查，尤其是在有家族史的情況下，這樣可以及早發現潛在的問題。

檢查建議
針對您的症狀，建議您可以考慮以下檢查：
1. 胃鏡檢查：這可以幫助檢查胃部是否有潰瘍、炎症或其他病變。

2. 大腸鏡檢查：這是檢查大腸健康的重要方法，特別是有便秘、流血等症狀時。

3. 糞便潛血檢查：這可以幫助檢查是否有潛在的腸道出血問題。

最後，保持良好的生活習慣，包括規律的作息、適度的運動、均衡的飲食，對於改善腸胃健康非常重要。
如果症狀持續或加重，建議儘早就醫，尋求專業的醫療建議。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！