連續兩天照X光需要注意的事項及可能後遺症-放射線科

謝滄泰 醫師回覆-放射線科

Dear NFS :你好,在我們生活的環境裡，輻射幾乎無所不在，有些是自然生成的，有些是人為的.接受輻射曝露的途徑有體外曝露及體內曝露；體外曝露主要來自宇宙射線、陸地輻射、放射線診斷治療(X光檢查)或從事放射線作業；造成體內曝露的原因為工作場所被污染、工作者身體被污染或接受核醫檢查注射放射線物質，其入侵體內的途徑為吸氣、飲食、皮膚或傷口，以吸氣最容易造成污染 .輻射生物效應係指帶有能量的游離輻射撞擊人体組織時，輻射的能量將傳給細胞，細胞吸收高能量的輻射後會產生游離或激發作用，可能導至分子化學鍵斷裂，傷害細胞的功能。
輻射對人體的健康效應，通常分為機率效應和確定效應兩大類。
當人體在短時間內接受劑量超過某一程度以上時，因為許多細胞死亡或已無法修復，因而產生疲倦、噁心、嘔吐、皮膚紅斑、脫髮、血液中白血球及淋巴球顯著減少等症狀。
當接受劑量更高時，症狀的嚴重程度加大，甚至死亡，這種情況稱為確定效應。
通常確定效應必須在接受劑量超過一定程度以上才會發生，否則就不會產生確定效應。
游離輻射防護安全標準中華民國九十二年一月三十日會輻字第０九二０００二四九九號令發布第十一條一般人之劑量限度，依下列之規定：
一、一年內之有效等效劑量不得超過一毫西弗。

二、眼球水晶體之等效劑量於一年內不得超過十五毫西弗。

三、皮膚之等效劑量於一年內不得超過五十毫西弗。
第三條本標準所稱個人劑量，指個人接受體外曝露與體內曝露所造成劑量之總和，不包括由背景輻射曝露及醫療曝露所產生之劑量。
第五條為防止非機率效應損害之發生及抑低機率效應之發生率，以達成輻射劑量限制之目的，輻射作業應符合下列各款之規定：
一、利益須超過其代價。

二、考慮經濟與社會因素後，一切曝露應合理抑低。

三、個人劑量不得超過本標準之規定值。
為管制機率效應，劑量限度係以有效等效劑量表示。
為防止非機率效應，劑量限度係以等效劑量表示。
等效劑量即為人體組織的吸收劑量和射質因數的乘積，它已含有輻射對組織器官傷害的意義了。
它的單位是「西弗」，簡寫成Sv，定義為：HT（西弗）＝D（戈雷）×Q千分之一西弗為毫西弗 (mSv), X-光射質因素為 1 。
我們拍一張胸部X光片，胸部組織大約接收0.1毫西弗劑量。
腰椎照射一次是胸部X-光片的20 –80 倍.從日本核爆生存者長期調查顯示，接受低劑量（約250毫西弗以下）者，並無任何臨床症狀，白血病或其他實體癌的發生率都和一般人相同。
但是為了輻射安全的緣故，國際放射防護委員會( ICRP )做了一個很保守又很重要的假設：人體只要接受到輻射，不管劑量是多少，都有引發癌症和不良遺傳的機率存在，沒有低限劑量值，而且致癌或不良遺傳的機率與接受劑量成正比（直線關係），劑量愈高，罹患的機率也愈大，這種情況稱為機率效應。
X光攝影檢查屬於低劑量放射線檢查依國內現行法規並未對醫療需要之輻射量有所規定與限制民眾一年內不能接受超過多少張的X光攝影檢查或多少劑量之照射，其理由因一般X光檢查的劑量都很低，且照射部位屬於局部小範圍照射而非全身或大部照射，又低劑量輻射不致對人體組織有所傷害，再者為早期診斷疾病接受低劑量輻射其利大於弊，但亦不可因此而忽視或要求醫師多做無謂的檢查。
結論: 1. 無立即或直接引響.2. 為合理抑低機率效應,緊量減少照射,或與醫師商量.3. 無用過份擔心,維持健康生活即可.(文章部份摘自有關輻射專文,書籍及法條)