右下腹部疼痛原因解析：大腸激躁症或漲大？-肝膽腸胃科

右下腹部疼痛？

醫師您好:
今年三月的時候發現右下腹部會疼痛但是因為不明顯所以沒有加以理會
最近一.二個月越來越明顯有個定點會疼痛按大力一點會發現呈長條狀
看了醫生醫生幫我排大腸x光檢查(肚子排空)
報告出來醫生說沒有長東西但是右下腹部那小節有明顯的較漲大
於是開了胃腸藥給我吃叫我不要生活不要太緊張
我以前常會便秘最近一年排便都蠻順的
現在的痛感:右下腹部會有定點疼痛吃飽或是排便不順時疼痛較明顯
有時腹部出力的時候也可以感覺到痛點
(有時摸的到痛點有時摸不到)

我想請問:
1.還需要做其他的檢查嘛?(因為吃藥好像沒有全部痊癒有時還是感覺疼痛)
2.為什麼以前不會疼痛現在反而會呢?
3.請問我是大腸激躁症導致疼痛還是漲大導致的疼痛呢?
4.如果是因為腸子漲大斷斷續續疼痛以後會導致病變嘛?
5.導致腸子漲大的原因是什麼?有可能恢復嘛?例如靠著運動飲食 ....?
6.請問如果是大腸激躁症會有定點疼痛嘛?

因為吃藥未見藥效又不知道該去哪求診也不知是否應該再做其他檢查
所以一直很擔心如果這樣痛下去(感覺性的疼痛,沒有非常嚴重)有沒有關係
因此希望醫生能夠幫我解答一下
謝謝

dijon，20~29歲女性，詢問日期：2004/12/21

陳治平醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：陳治平肝膽胃腸專科診所院長肝膽腸胃科主治醫師

回覆：

您好

1.也許可以作腹部超音波看看，是否有腸子外的異常病灶存在，或腸壁是否異常增厚，若有必要，大腸鏡也可檢查看看，看是否有黏膜發炎或病變。

2.如果近年來排便已較以前改善，但反而有疼痛現象，還是應先排除器官性疾病，若真檢查不出問題，則只能說是腸子過度敏感。

3.如有病灶，可能造成疼痛，若排除器官性病變，才能說可能是大腸激躁症。

4.不明白您腸子脹的原因（是蠕動異常造成？）。還是先前的說法，先排除器官性病變。

5.若無病變，也許靠多攝取纖維質、飲水、運動、改變生活型態、避免刺激飲食，或許有幫忙。

6.通常是肚子悶痛、脹，但一般排便會改善。定點的疼痛，還是要想辦法排除器官病變。
內科陳治平醫師敬覆

回覆日期：2004/12/21
資料來源：台灣e院 - 右下腹部疼痛

彙整補充說明

您好，針對您所描述的右下腹部疼痛及相關症狀，我將逐一回答您的問題，並提供一些醫學上的建議。

1. 還需要做其他的檢查嗎？

如果您在服用胃腸藥後仍然感到疼痛，建議您再次就醫，並考慮進一步的檢查。
腹部超音波可以幫助檢查腸道及周圍器官的狀況，排除其他可能的病變，如腸道的異常、腫瘤或其他器官的問題。
此外，大腸鏡檢查也是一個選擇，特別是如果有懷疑的病變或持續的症狀。

2. 為什麼以前不會疼痛，現在反而會呢？

腹部疼痛的原因可能與多種因素有關，包括生活方式的改變、飲食習慣、壓力水平等。
隨著年齡的增長，腸道的敏感度可能會改變，導致以前不明顯的症狀變得明顯。
此外，您提到的便秘問題，雖然最近有所改善，但仍可能影響腸道的功能，導致疼痛。

3. 我是大腸激躁症導致疼痛，還是漲大導致的疼痛呢？

大腸激躁症（IBS）通常會伴隨腹痛、腹脹及排便習慣的改變。
根據您的描述，疼痛與進食及排便有關，這可能與IBS有關。
然而，腸道的脹氣或腫脹也可能是造成疼痛的原因。
建議在排除其他器官性病變後，再考慮IBS的可能性。

4. 如果是因為腸子漲大，斷斷續續疼痛，以後會導致病變嗎？

腸道的脹氣本身不會直接導致病變，但如果長期存在，可能會影響腸道的功能，導致其他問題。
持續的腹痛或不適應該引起重視，建議定期追蹤檢查。

5. 導致腸子漲大的原因是什麼？
有可能恢復嗎？
例如靠著運動、飲食等？

腸道脹氣的原因可能包括飲食中纖維攝取不足、食物不耐症、腸道菌群失調等。
改善飲食習慣（如增加纖維攝取、保持水分充足）、適度運動及減少壓力都可能有助於改善腸道健康。
建議您可以嘗試這些方法，並觀察症狀是否有所改善。

6. 如果是大腸激躁症，會有定點疼痛嗎？

大腸激躁症的疼痛通常是腹部的廣泛不適，而不是特定的定點疼痛。
不過，每個人的症狀表現可能不同，有些人可能會感受到局部的疼痛。
若疼痛持續或加劇，建議尋求專業醫師的意見。

最後，持續的疼痛或不適不應被忽視，建議您定期就醫，並與醫師討論您的症狀及檢查結果，以便獲得適當的診斷和治療。
希望您早日康復！