膝關節色素沉澱節結滑膜炎：手術與放射線治療的選擇及後遺症探討-骨科

膝關節色素沉澱節結滑膜炎的根治？

李醫師你好
想請問一下,敝人開了4次刀後,經過醫師診斷確定罹患膝關節色素沉澱節結滑膜炎,幫我開刀的a醫院醫師說裡面滿山滿谷的腫瘤,必須把整個膝蓋剖開,把整個滑膜切除,而且不能保證根治,在經人介紹後去b醫院就診,b醫院的醫師說這種病能根治,但必須術後配合放射線治療才能根治,不然光開刀還是會一直復發,想請問所謂放射線治療是指鈷60嗎?經放射線治療後會有什麼副作用呢?尤其是關節部份,會影響以後的行走嗎?
煩請醫師解惑
謝謝

有開不完的刀，20~29歲男性，詢問日期：2005/01/03

李文琳醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

您好：
回覆您的問題...
色素沉澱節結滑膜炎可略分為兩類，第一類是侷限性的、結節性的。臨床上看到的是一團、一顆或多顆但與鄰近滑膜外觀有明顯區分的。另一類則是散發性的與鄰近滑膜不易區分。治療的方式，第一類侷限性的需要有安全界限的切除，除了完整拿掉明顯結節，會往外多拿一定的安全界限。第二類散發性的需要做全膝關節滑膜切除手術。單以手術而言，不論是局部性切除還是全部切除復發率都是15﹪，另外有人主張術後加以放射線治療，但實際效果並不確定。
手術治療及放射線治療的副作用是關節僵硬，但是如果有配合復健及心理建設，一般不會有太多功能損失。

行政院衛生署基隆醫院李文琳

回覆日期：2005/01/03
資料來源：台灣e院 - 膝關節色素沉澱節結滑膜炎的根治

彙整補充說明

您好！針對您提到的膝關節色素沉澱節結滑膜炎（pigmented villonodular synovitis, PVNS），這是一種罕見的滑膜疾病，通常會導致滑膜的增生和色素沉著，進而引起關節疼痛和腫脹。
由於您已經接受了四次手術，且目前的情況仍然不理想，這確實是一個複雜的情況。

首先，關於手術的選擇，對於局限性或散發性的色素沉澱節結滑膜炎，手術切除是主要的治療方式。
局限性病變可以進行局部切除，而散發性病變則通常需要全膝關節滑膜切除。
手術後的復發率約為15%，這意味著即使手術成功，仍有可能出現復發的情況。

至於放射線治療，這通常是指使用放射線來控制病變的生長，並減少復發的機會。
鈷-60（Cobalt-60）是一種常見的放射線來源，但目前的放射線治療技術已經有了很多進步，可能會使用其他更先進的放射線設備。
放射線治療的目的是希望能夠消滅殘留的病變細胞，降低復發的風險。

然而，放射線治療也有其副作用，特別是在關節部位。
常見的副作用包括關節僵硬、疼痛加劇、以及可能的軟組織損傷。
這些副作用可能會影響到您的行走能力，尤其是在治療後的康復期間。
若能配合適當的物理治療和復健，通常可以減少這些副作用的影響，並改善功能。

在考慮手術與放射線治療的選擇時，建議您與醫師充分溝通，了解每種治療的風險與效益。
若您選擇進行放射線治療，請務必在治療後進行定期的隨訪，以便及早發現任何可能的復發或副作用。

最後，對於膝關節的長期健康，除了手術和放射線治療外，維持適當的體重、進行適度的運動及物理治療，都是非常重要的。
這些措施能夠幫助您改善膝關節的功能，減少疼痛，並提高生活品質。

希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。