膝關節疼痛疑是盤狀半月板？還是髕骨軟骨軟化症？-骨科

髕骨軟骨軟化症？

我的膝蓋硬要伸直的時候，會感覺骨頭卡到，但是從來都不覺得痛，曾看過中醫，中醫師說我是髕骨退化，他幫我實行針灸、推拿，也看過推拿師說我是小腿骨移位，造成空隙，最近看了西醫，他只用觸診的就判斷我是天生性的髕骨軟骨軟化症，但是我在台大照的超音波卻沒有顯示任何異狀，醫生又要安排我做核磁共振儀的檢查，結果說是盤狀半月板，我自己有查資料，發現半月板是屬於軟骨的一部份，那會不會也是髕骨軟骨軟化症的一種呢？？還有，那我應該聽從哪位醫師的話呢？？到底是屬於什麼？如果真的是盤狀半月板的話，那我該怎麼辦呢？？為什麼超音波照不出來呢？？

阿惠，20~29歲女性，詢問日期：2005/01/08

蘇怡仁醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院骨科主任

阿惠小姐您好：
不好意思！因為過年工作繁忙，沒有立即回覆，請見諒。
有關膝關節相關疾病的診斷，若是光用身體檢查( 如來文所述的中醫；推拿師；第一位西醫 )，長期以來，都不是很準確。到了1980年代，當關節內試鏡已經技術成熟時，便有人做研究，看看到底PE(Physical examination身體檢查) 到底準不準確。結果發現只有75~84%左右。
所以我們骨科醫師常常看到Anterior drawer test (+)前拉很鬆的病人，最後結果卻是PCL後十字韌帶斷裂，而非教科書所講的ACL前十字韌帶。再者，醫學上所謂的 ”最後結果”，常常還不是 ”最後真相”。當然，越高貴之檢查，能夠表白的真相也就越多，否則他幹麼多收錢？是故關節鏡>磁振造影>超音波>X-光>身體檢查。醫師一定要綜合所有高低階的訊息，發現”完整的最後真相”！
朴醫-蘇怡仁醫師

回覆日期：2005/01/08
資料來源：台灣e院 - 髕骨軟骨軟化症

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，膝關節的問題確實可能涉及多個方面，包括髕骨軟骨軟化症和盤狀半月板的問題。
首先，我們來釐清這兩者的定義與特徵。

髕骨軟骨軟化症（Chondromalacia Patellae）是指髕骨（膝蓋骨）下方的軟骨因為過度使用、磨損或其他因素而變得軟化，這通常會導致膝蓋在活動時出現疼痛或不適感。
這種情況常見於年輕運動員或中年人，尤其是那些有過度使用膝關節歷史的人。
症狀可能包括膝蓋的疼痛、腫脹，甚至在活動時出現卡住的感覺。

盤狀半月板（Discoid Meniscus）是一種先天性異常，半月板的形狀異常，通常比正常的半月板更厚、更圓，這可能導致膝關節的穩定性下降，並增加受傷的風險。
盤狀半月板可能會在活動時出現卡住或疼痛的感覺，尤其是在膝蓋伸直或彎曲時。

您提到的超音波檢查未顯示異常，這是因為超音波對於軟骨和半月板的評估能力有限，尤其是對於盤狀半月板的診斷，核磁共振（MRI）檢查則能提供更清晰的影像，幫助醫生更準確地診斷問題。

在這種情況下，建議您遵循醫生的建議，進一步進行核磁共振檢查，以確定是否存在盤狀半月板的問題。
這樣可以幫助您獲得更準確的診斷，並制定相應的治療計劃。

至於您該聽從哪位醫師的話，這通常取決於醫師的專業背景和診斷的依據。
西醫通常依賴影像學檢查來做出診斷，而中醫則可能更注重整體的身體狀況和經絡的調理。
若您對目前的診斷有疑慮，可以考慮尋求第二意見，或是找一位專門的骨科醫師進行詳細評估。

如果最終診斷確定為盤狀半月板，治療方法可能包括物理治療、關節注射（如玻尿酸或類固醇）以及在某些情況下的手術治療。
物理治療可以幫助增強周圍肌肉的力量，改善膝關節的穩定性，並減少疼痛。

總之，膝關節的問題可能是多方面的，建議您保持耐心，遵循醫生的建議，並積極參與後續的檢查與治療，這樣才能更快地恢復正常的生活。
希望您早日康復！