膝關節疼痛疑是盤狀半月板?還是髕骨軟骨軟化症?-骨科

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髕骨軟骨軟化症?


我的膝蓋硬要伸直的時候,會感覺骨頭卡到,但是從來都不覺得痛,曾看過中醫,中醫師說我是髕骨退化,他幫我實行針灸、推拿,也看過推拿師說我是小腿骨移位,造成空隙,最近看了西醫,他只用觸診的就判斷我是天生性的髕骨軟骨軟化症,但是我在台大照的超音波卻沒有顯示任何異狀,醫生又要安排我做核磁共振儀的檢查,結果說是盤狀半月板,我自己有查資料,發現半月板是屬於軟骨的一部份,那會不會也是髕骨軟骨軟化症的一種呢?

還有,那我應該聽從哪位醫師的話呢?

到底是屬於什麼?
如果真的是盤狀半月板的話,那我該怎麼辦呢?

為什麼超音波照不出來呢?




阿惠,20~29歲女性,詢問日期:2005/01/08

蘇怡仁 醫師回覆-骨科


阿惠 小姐您好:不好意思!因為過年工作繁忙,沒有立即回覆,請見諒。
有關膝關節相關疾病的診斷,若是光用身體檢查( 如來文所述的中醫;推拿師;第一位西醫 ),長期以來,都不是很準確。
到了1980年代,當關節內試鏡已經技術成熟時,便有人做研究,看看到底PE(Physical examination身體檢查) 到底準不準確。
結果發現只有75~84%左右。
所以我們骨科醫師常常看到Anterior drawer test (+)前拉很鬆的病人,最後結果卻是PCL後十字韌帶斷裂,而非教科書所講的ACL前十字韌帶。
再者,醫學上所謂的 ”最後結果”,常常還不是 ”最後真相”。
當然,越高貴之檢查,能夠表白的真相也就越多,否則他幹麼多收錢?
是故關節鏡>磁振造影>超音波>X-光>身體檢查。
醫師一定要綜合所有高低階的訊息,發現”完整的最後真相”!朴醫-蘇怡仁醫師

回覆日期:2005/01/08

彙整補充說明


您好!根據您的描述,您目前的膝關節問題可能涉及盤狀半月板和髕骨軟骨軟化症兩種不同的病症。
這兩者在症狀、診斷及治療上都有所不同,以下是一些詳細的說明,希望能幫助您更清楚地了解自己的情況。

首先,盤狀半月板是一種先天性異常,通常是半月板的形狀異常,可能導致膝關節在活動時出現卡住或疼痛的感覺。
這種情況在年輕人中較為常見,尤其是運動員。
當半月板受到過度的壓力或扭轉時,可能會導致半月板的撕裂,進而引發疼痛和活動受限。
核磁共振(MRI)檢查是診斷盤狀半月板的金標準,因為它能夠清楚地顯示軟組織的狀況,包括半月板的形狀和完整性。

另一方面,髕骨軟骨軟化症則是指髕骨(膝蓋骨)下方的軟骨因為磨損或退化而變得軟化,這通常與年齡、過度使用或膝關節的結構異常有關。
這種情況會導致膝蓋在活動時出現疼痛,特別是在上下樓梯或蹲下時。
髕骨軟骨軟化症的診斷通常依賴於X光檢查和臨床評估。

您提到的超音波檢查未顯示異常,這是因為超音波對於軟骨和半月板的評估能力有限。
超音波主要用於檢查關節周圍的軟組織,如韌帶和肌腱,而對於深層的半月板和髕骨的狀況,MRI會提供更準確的資訊。

至於您應該聽從哪位醫師的建議,這確實是一個困難的決定。
不同醫師的診斷可能基於他們的臨床經驗和檢查結果。
建議您可以考慮尋求第二意見,特別是從專門的骨科醫師或運動醫學科醫師那裡獲得更深入的評估。
這樣可以幫助您更全面地了解自己的情況,並制定出合適的治療計畫。

如果最終確診為盤狀半月板,治療方式通常包括保守療法,如物理治療、關節注射(如玻尿酸)或在某些情況下進行手術修復。
而如果是髕骨軟骨軟化症,則可能需要進行物理治療、使用護膝、減少膝關節的負擔,以及服用消炎藥物來緩解症狀。

總結來說,膝關節的問題需要綜合考量多方面的因素,包括臨床症狀、影像學檢查結果及醫師的專業意見。
希望您能夠儘快獲得正確的診斷與治療,早日恢復健康!如果有其他問題,隨時歡迎詢問。

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