判斷老年人脊椎問題：骨刺或退化？症狀與治療方式-骨科

關於老年人脊椎的問題？

醫生你好:
想請教如何判定我父親（約９０歲）是骨刺,或是脊椎骨頭退化？
症狀上有何不同呢？(已照過片子了,但不同的醫生有不同的的說法)
爸爸的症狀：左下方接近中間的地方(醫生說第１．２．３退化)
疼痛到若每天不吃止痛藥就無法自行起床甚至行走
目前有在吃一種每星期只需吃一顆的強化脊椎的藥,
但之前醫生也曾說是長骨刺,
所以,目前...連同我爸爸都不知該如何判定自己怎麼了！

若是光吃醫院開的止痛藥,天天吃的話安全範圍以內可以吃多久呢？
（我怕劑量會愈吃愈重）.

無論是骨刺,或是脊椎骨頭退化,
是否可用目前一種新的手術法(微創手術)或是
有無其他的藥物來治療而不單單是減輕疼痛的藥呢？

在此先感謝醫生您耐心及熱心的回答.
讓我們（病人及家屬）都能得到最真誠的建議.謝謝

Terry，30~39歲女性，詢問日期：2005/01/08

楊正帆醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：國立陽明交通大學附設醫院骨科主治醫師

Dear Terry:

問題不在骨刺或脊椎退化
而在於:妳對一位九十歲的老先生的脊椎到底抱者怎樣的期待?
除了吃藥以外
方法當然還很多
但是,他承受得住嗎?
微創手術,以及骨水泥椎體成型術也是有風險的
更不用說,區區一點改善,對已經徹底骨質酥鬆的九十歲老人而言
到底有沒有用
我這樣說或許殘酷一點
但是,你也可以趁機好好想一想到底該幫他做些什麼
而不是一直在枝微末節裏打轉

回覆日期：2005/01/08
資料來源：台灣e院 - 關於老年人脊椎的問題

彙整補充說明

針對您父親的情況，首先要了解骨刺和脊椎退化的症狀及其治療方式。
骨刺（骨贅）是由於脊椎退化或關節磨損所引起的，通常是老年人常見的現象。
脊椎退化則是指脊椎的椎間盤和關節隨著年齡增長而發生的變化，這些變化可能導致疼痛、僵硬及活動受限。

症狀的區別
1. 骨刺：通常會在X光或MRI檢查中被發現，並不一定會引起症狀。
當骨刺壓迫到神經時，可能會出現疼痛、麻木或刺痛感，這些症狀通常沿著神經分布的區域出現，例如坐骨神經痛。

2. 脊椎退化：這種情況通常伴隨著疼痛、僵硬和活動受限，特別是在早晨或長時間靜止後更為明顯。
疼痛可能是持續性的，並且在活動後可能會有所緩解。

治療方式
對於老年人的脊椎問題，治療方式通常包括：
- 藥物治療：止痛藥是常見的選擇，但長期使用可能會有副作用，尤其是對於年長者。
建議在醫生的指導下使用，並定期評估藥物的效果和副作用。

- 物理治療：透過專業的物理治療師進行的運動和治療，可以改善肌肉力量和靈活性，減少疼痛。

- 微創手術：對於嚴重的脊椎問題，微創手術可以是一個選擇，這種手術通常風險較低，恢復時間較快，但仍需根據患者的具體情況來決定是否適合。

安全用藥的考量
關於止痛藥的使用，長期服用止痛藥的安全性取決於藥物的種類及劑量。
一般來說，非類固醇抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬或萘普生等，長期使用可能會對腎臟、胃腸道造成影響，因此建議定期與醫生討論用藥計畫，並考慮其他替代療法。

尋求進一步的醫療協助
如果目前的治療效果不佳，建議尋求專業的骨科或神經外科醫師進行更深入的檢查和評估。
這些專科醫師能夠提供更具體的診斷，並根據檢查結果制定個性化的治療計畫。

結論
對於您父親的情況，建議您與醫生進一步溝通，了解病情的具體狀況，並考慮是否需要進一步的檢查或調整治療方案。
老年人的脊椎問題需要綜合考量，除了疼痛管理外，還需關注生活品質的提升。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您父親早日康復！