腰椎退化是否由骨刺引起？-骨科

腰椎退化？

醫師你好，近三個月來因為彎腰及起身下背疼痛，所以前陣子有去看醫生，有做X光以及核磁共振，目前因為回診看報告的時間還沒到，但健保App有文字報告，我把英文報告內容請ChatGPT原文翻譯，照ChatGPT翻譯報告的內容大概是說L腰椎退化現象，有邊緣骨刺，但無明顯進一步退化性變化，椎間盤部分寫含水量良好，無明顯椎間盤突出，無明顯脊椎管或椎間孔狹窄等等，那我想請問我的下背痛有可能會是因為骨刺造成的嗎？因為我聽說骨刺只有壓迫神經才會造成疼痛，但報告的內容看起來沒有壓迫神經，還是其實骨刺沒壓迫到神經也有造成疼痛的可能呢？

補充我的疼痛感大概是彎腰時腰(大概是骨盆到下背)有緊繃及疼痛感，是摸不到的疼痛感，但是如果彎腰時手有撐住東西(像是桌子)就不會痛，但一放開，腰出力就會痛

補充：本身有脊椎側彎約20-24度

核磁共振文字報告原文：
A 24 Y／O male;Clinical Information:arrange L spine MRI DDx disc degenerationExamination: MRI of lumbar spine without IV contrast enhancement.Finding1. Alignment: - Thoracolumbar scoliosis.2. Bony structures: - Degenerative change of L-spine with marginal osteophytes.- No significant degenerative change.- No obvious focal bone lesion.3. Discs: - Well hydrated intervertebral discs.- No significant HIVD.4. Spinal canal: - No significant spinal canal or neuroforaminal stenosis.5. Spinal cord: - No abnormal signal in the visualized spinal cord.Impression: Thoracolumbar spondylosis without significant disc degeneration.

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2025/08/14

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

沒壓到神經也會有下背痛或腰痛的現象
如果症狀持續就必須去看醫師了

回覆日期：2025/08/14
資料來源：台灣e院 - 腰椎退化

彙整補充說明

腰椎退化與骨刺之間的關係是許多患者常常會有的疑問。
根據您的描述，您在X光和核磁共振檢查中發現了腰椎的退化現象以及邊緣骨刺，但並未發現明顯的椎間盤突出或神經壓迫的情況。
這樣的情況下，您的下背痛是否由骨刺引起，值得進一步探討。

首先，骨刺（也稱為骨贅或邊緣骨刺）是由於骨骼退化過程中，骨頭邊緣形成的增生物。
這通常是身體對於關節磨損或退化的自然反應。
雖然骨刺本身不一定會直接引起疼痛，但它們可以與周圍的組織互動，導致不適或疼痛的感覺。
特別是在退化性關節病（如脊椎退化）中，骨刺的形成可能會伴隨著周圍肌肉、韌帶或關節囊的炎症，這些都可能是疼痛的來源。

在您的情況中，疼痛的特徵是彎腰時感到緊繃和疼痛，這可能與腰部的肌肉緊張或肌肉疲勞有關。
當您彎腰時，腰部的肌肉需要承受額外的負擔，若這些肌肉因為長期的使用或退化而變得脆弱，就可能導致疼痛。
您提到當手撐住東西時不會痛，這表明在某種程度上，支撐的力量減輕了腰部的負擔，從而減少了疼痛感。

此外，您提到有脊椎側彎的情況，這也可能是造成腰部不適的因素之一。
側彎可能導致脊椎的負荷不均，進而引發肌肉的緊張和疼痛。
這種情況下，進行適當的物理治療和肌肉強化訓練可能會有助於改善症狀。

總結來說，雖然骨刺本身不一定會直接引起疼痛，但它們可能與其他因素（如肌肉緊張、韌帶炎症等）共同作用，導致下背痛的發生。
建議您在回診時與醫生詳細討論您的症狀，並考慮進一步的物理治療或運動療法，以改善腰部的功能和減輕疼痛。
在此過程中，保持良好的姿勢和適度的運動也是非常重要的，這有助於增強腰部的肌肉力量，減少未來疼痛的發生。