中風患者的失序行為管理與治療-神經內科

中風的失序行為可控制?？

醫生您好:
有幾個中風病人問題想請教
1.中風病人是否也會伴隨精神上及行為上種種失序行為發生
(類似嗜吃症怎麼吃都吃不飽,也會因為食物問題經常吼叫)
(經常晚上睡覺不睡覺,又經常吼叫外勞,搞得家裡很吵)
(早,中,晚分不清楚)

先生曾對我說過婆婆年輕時曾患有腦瘤,開過刀,接著內分泌失調轉換後天性糖尿病患者,剛開始需自己注射胰島素控制慢慢轉成藥物控制的糖尿病長期病患,在中風前幾年又曾動過心臟手術,心臟有按裝支架,但不到3年就中風,婆婆年輕時與家裡每個人互動關係很差,與自己先生與婆婆也都是在吼叫聲渡過, 先生.小孩.婆婆.姑.叔也都不理她。
慢慢的她開始唸佛但行為變得更異常,除了慢性疾病伴隨外,肥胖也到跟著伴隨,但她在未中風前就有嗜吃的行為

想請問醫生的問題
1.她需要安排看心理醫生輔導? 如要要看哪一科?
2.還有她的睡眠除了安眠藥控制,還有沒有別的方式?
3.她吃的方面可以控制?
(她如果再胖下去,可能上半身無法撐上半身走路,照顧也會變吃力)

lili，30~39歲女性，詢問日期：2005/02/21

曹汶龍醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：大林慈濟醫院神經內科主治醫師

您好:
行為失序、嗜吃（吃不知飽，或不知已吃，有吃就吃），合起來的病症要考慮大腦額葉病灶。曾腦瘤開刀合併內分泌失調，不知腦瘤長的部位是否在額葉。再說中風是否也是影響到額葉。
1.建議可看神經科或精神科，有藥可對失序行為有所改善，但也可能會有少許之副作用，需視病情程度及用藥劑量來判定。
2.若安眠藥能控制睡眠，只要劑量不要增加，亦是治療之方法。
3.若第一種問題用藥得到改善，則吃的方面也許會改善。
照顧生病的長輩就是修行，也是學習體會生老病死。
感恩!!
曹汶龍醫師

回覆日期：2005/02/21
資料來源：台灣e院 - 中風的失序行為可控制?

彙整補充說明

中風患者的失序行為管理與治療是一個複雜的議題，因為中風不僅影響身體的運動功能，還可能對患者的認知、情緒和行為產生深遠的影響。
根據您的描述，婆婆的情況涉及多重健康問題，包括過去的腦瘤手術、糖尿病、心臟病以及最近的中風，這些都可能導致她出現行為失序的情況。

1. 行為失序的原因：中風後，患者可能會出現各種行為問題，包括嗜吃、情緒不穩定、失眠等。
這些行為失序可能與大腦特定區域的損傷有關，尤其是額葉和邊緣系統，這些區域負責情緒調節和行為控制。
婆婆的情況可能是由於中風後的腦部損傷，導致她的行為變得不穩定和難以控制。

2. 心理醫生輔導：建議安排婆婆看心理醫生或精神科醫師，這樣可以幫助她進行心理評估，並根據她的具體情況制定相應的治療計劃。
精神科醫師可以評估她的情緒狀態，並考慮是否需要藥物治療來穩定情緒或改善行為問題。

3. 睡眠管理：除了安眠藥，還有其他方法可以改善睡眠質量。
例如，建立規律的作息時間、創造舒適的睡眠環境、避免在睡前進行刺激性活動（如看電視或使用手機）等。
此外，某些放鬆技巧如冥想、深呼吸或輕柔的音樂也可能有助於改善睡眠。

4. 飲食控制：對於婆婆的飲食管理，建議尋求營養師的幫助，制定適合她的飲食計劃。
控制飲食不僅有助於減輕體重，還能改善她的整體健康狀況。
可以考慮增加高纖維、低熱量的食物，並減少高糖、高脂肪的食物攝取。
此外，定期的飲食紀錄也能幫助她了解自己的飲食習慣，從而進行調整。

5. 家人的支持：照顧中風患者是一項挑戰，家人的支持和理解至關重要。
建議家人一起參與照護過程，並學習如何有效地與婆婆溝通，減少衝突和誤解。
可以考慮參加相關的照護者支持小組，分享經驗和獲得建議。

總之，婆婆的情況需要多方面的管理，包括醫療、心理和社會支持。
透過專業的醫療介入和家庭的支持，可以幫助她改善行為失序的情況，提升生活品質。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您和您的家人健康平安。