是否有精神疾病？？
我有一位堂弟，因兩年前層曾經中風影響行動，所以去年11月初回台接受復健治療。
但他在台灣已無任何直系親屬，所以他找我幫助他返台後的健保醫療申請。
因數十年未見，並不清楚他除了中風導致的肢障外還有什麼毛病。
但是經過這段時間的接觸發現，他竟然不洗澡，實在髒得不像話，怎麼說，怎麼勸，他嘴上說好，但是都不肯做，我從11/2接到他至今，他可能只洗過3次澡。
還是我千叮嚀萬叮囑他才洗的。
我曾經問過他在國外的阿姨，她也是第一句就問我，他是不是還不洗澡，所以我想他不洗澡這件件應該已經很久了，他是否有精神上的障礙呢？
我該如何處理，或是如何將他送醫治療呢？
他平時跟人講話都很正常，所以我不知道這是否是有病，可否請您解答呢？
石頭妹，50~59歲女性，詢問日期：2016/03/31
彙整補充說明
中風後的行為變化確實可能與精神疾病有關，尤其是當患者出現不洗澡、缺乏自我照顧的情況時。
這種行為的改變可能是由於中風對大腦的影響，特別是如果中風影響到控制情緒、動機和行為的腦區。
中風後，患者可能會經歷認知功能的下降、情緒不穩定或行為失序等問題，這些都可能導致他們在日常生活中出現困難。
首先，您提到的堂弟在中風後的行為改變，特別是長期不洗澡，可能是由於以下幾個原因：
1. 動機缺失：中風可能影響到大腦的額葉，這是負責計劃、組織和自我控制的區域。
這可能導致他對自我照顧的動機減弱，無法主動進行日常生活中的基本活動。
2. 情緒問題：中風後，患者可能會出現抑鬱或焦慮等情緒問題，這些情緒問題可能使他對生活失去興趣，進而影響到自我照顧的行為。
3. 認知障礙：中風可能導致短期記憶或執行功能的障礙，這可能使他無法記住要洗澡或認識到洗澡的重要性。
針對您的問題，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 尋求專業評估：建議帶他去看神經科或精神科醫師，進行全面的評估。
醫師可以根據他的具體情況，判斷是否存在精神疾病或其他相關的問題，並制定相應的治療計劃。
2. 建立日常生活的結構：您可以試著幫助他建立一個日常生活的結構，例如設定固定的洗澡時間，並在這個時間點提醒他。
這樣可以幫助他逐漸恢復自我照顧的能力。
3. 提供情感支持：在這個過程中，情感支持是非常重要的。
您可以多與他交流，鼓勵他，讓他感受到關心和支持，這可能會提高他的動機。
4. 考慮社會資源：由於他在台灣沒有直系親屬，您也可以考慮尋求社會服務機構的幫助，看看是否有相關的資源可以提供支持，例如社工或志工的協助。
5. 持續觀察：在專業醫療人員的指導下，持續觀察他的行為變化，並根據情況調整照顧方式。
總之，中風後的行為變化可能是多方面因素造成的，及早尋求專業的醫療評估和支持是非常重要的。
希望您的堂弟能夠在您的支持下，逐漸改善他的生活品質。
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