中風後的行為變化：是否有精神疾病？-精神科

是否有精神疾病？？

我有一位堂弟，因兩年前層曾經中風影響行動，所以去年11月初回台接受復健治療。但他在台灣已無任何直系親屬，所以他找我幫助他返台後的健保醫療申請。因數十年未見，並不清楚他除了中風導致的肢障外還有什麼毛病。但是經過這段時間的接觸發現，他竟然不洗澡，實在髒得不像話，怎麼說，怎麼勸，他嘴上說好，但是都不肯做，我從11/2接到他至今，他可能只洗過3次澡。還是我千叮嚀萬叮囑他才洗的。我曾經問過他在國外的阿姨，她也是第一句就問我，他是不是還不洗澡，所以我想他不洗澡這件件應該已經很久了，他是否有精神上的障礙呢？我該如何處理，或是如何將他送醫治療呢？他平時跟人講話都很正常，所以我不知道這是否是有病，可否請您解答呢？

石頭妹，50~59歲女性，詢問日期：2016/03/31

張哲鴻醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院兒童青少年精神科主任

你好
中風腦傷有可能合併各種精神疾病, 須就醫請精神科醫師評估生理心理功能, 情緒, 行為, 認知, 動機, 再擬定多面向治療計畫.

回覆日期：2016/03/31
資料來源：台灣e院 - 是否有精神疾病？

彙整補充說明

中風後的行為變化確實可能與精神健康有關。
中風不僅會影響身體的運動能力，還可能對大腦的功能造成影響，進而引發一系列的行為和情緒變化。
您的堂弟在中風後出現不願意洗澡的情況，這可能是多種因素造成的，包括但不限於精神健康問題。

首先，中風後的患者可能會出現「器質性腦症候群」，這是一種由於腦部損傷引起的行為和情緒改變。
這種情況下，患者可能會出現動機缺乏、情緒低落、甚至是失智的症狀。
您的堂弟不願意洗澡，可能是因為他缺乏自我照顧的動機，這在中風患者中並不少見。

其次，這種行為也可能與憂鬱症有關。
中風後的患者常常會經歷情緒波動，甚至出現憂鬱症狀。
憂鬱症患者通常會對日常生活失去興趣，包括個人衛生的維護。
儘管他在與人交談時表現正常，但這並不代表他在情緒和行為上沒有問題。

針對您的問題，您可以考慮以下幾個步驟來處理這種情況：
1. 尋求專業評估：建議您帶堂弟去看精神科醫師或神經內科醫師，進行全面的評估。
醫師可以根據他的行為和情緒狀況，判斷是否存在精神疾病或其他神經系統的問題。

2. 提供支持和鼓勵：在這段時間內，您可以持續給予他支持和鼓勵。
即使他嘴上答應，但行動上不願意改變，這可能是他內心的掙扎。
您可以試著以更柔和的方式引導他，例如一起洗澡，或者提供一些他喜歡的沐浴產品，讓他感受到洗澡的樂趣。

3. 建立日常規律：幫助他建立一個固定的日常生活規律，包括洗澡的時間。
這樣可以讓他逐漸適應並形成習慣。

4. 考慮社會支持：如果可能的話，您可以尋求社會工作者或護理人員的協助，這些專業人士可以提供更多的支持和資源，幫助他適應生活。

5. 注意安全問題：如果他的行為已經影響到自身的安全，例如不當使用金錢或走失，您可能需要考慮法律上的措施，例如申請監護權或禁制產宣告，以保護他的財產和安全。

總之，中風後的行為變化可能是多方面的，建議您儘早尋求專業的醫療評估，並在日常生活中持續給予他支持和關心。
這樣不僅有助於改善他的生活品質，也能讓他感受到家庭的溫暖與關懷。