中風後的行為變化:是否有精神疾病?-精神科

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是否有精神疾病??


我有一位堂弟,因兩年前層曾經中風影響行動,所以去年11月初回台接受復健治療。
但他在台灣已無任何直系親屬,所以他找我幫助他返台後的健保醫療申請。
因數十年未見,並不清楚他除了中風導致的肢障外還有什麼毛病。
但是經過這段時間的接觸發現,他竟然不洗澡,實在髒得不像話,怎麼說,怎麼勸,他嘴上說好,但是都不肯做,我從11/2接到他至今,他可能只洗過3次澡。
還是我千叮嚀萬叮囑他才洗的。
我曾經問過他在國外的阿姨,她也是第一句就問我,他是不是還不洗澡,所以我想他不洗澡這件件應該已經很久了,他是否有精神上的障礙呢?
我該如何處理,或是如何將他送醫治療呢?
他平時跟人講話都很正常,所以我不知道這是否是有病,可否請您解答呢?



石頭妹,50~59歲女性,詢問日期:2016/03/31

張哲鴻 醫師回覆-精神科


你好中風腦傷有可能合併各種精神疾病, 須就醫請精神科醫師評估生理心理功能, 情緒, 行為, 認知, 動機, 再擬定多面向治療計畫.



回覆日期:2016/03/31

彙整補充說明


中風後的行為變化確實可能與精神疾病有關,尤其是當患者出現不洗澡、缺乏自我照顧的情況時。
這種行為的改變可能是由於中風對大腦的影響,特別是如果中風影響到控制情緒、動機和行為的腦區。
中風後,患者可能會經歷認知功能的下降、情緒不穩定或行為失序等問題,這些都可能導致他們在日常生活中出現困難。

首先,您提到的堂弟在中風後的行為改變,特別是長期不洗澡,可能是由於以下幾個原因:
1. 動機缺失:中風可能影響到大腦的額葉,這是負責計劃、組織和自我控制的區域。
這可能導致他對自我照顧的動機減弱,無法主動進行日常生活中的基本活動。

2. 情緒問題:中風後,患者可能會出現抑鬱或焦慮等情緒問題,這些情緒問題可能使他對生活失去興趣,進而影響到自我照顧的行為。

3. 認知障礙:中風可能導致短期記憶或執行功能的障礙,這可能使他無法記住要洗澡或認識到洗澡的重要性。

針對您的問題,建議您可以考慮以下幾個步驟:
1. 尋求專業評估:建議帶他去看神經科或精神科醫師,進行全面的評估。
醫師可以根據他的具體情況,判斷是否存在精神疾病或其他相關的問題,並制定相應的治療計劃。

2. 建立日常生活的結構:您可以試著幫助他建立一個日常生活的結構,例如設定固定的洗澡時間,並在這個時間點提醒他。
這樣可以幫助他逐漸恢復自我照顧的能力。

3. 提供情感支持:在這個過程中,情感支持是非常重要的。
您可以多與他交流,鼓勵他,讓他感受到關心和支持,這可能會提高他的動機。

4. 考慮社會資源:由於他在台灣沒有直系親屬,您也可以考慮尋求社會服務機構的幫助,看看是否有相關的資源可以提供支持,例如社工或志工的協助。

5. 持續觀察:在專業醫療人員的指導下,持續觀察他的行為變化,並根據情況調整照顧方式。

總之,中風後的行為變化可能是多方面因素造成的,及早尋求專業的醫療評估和支持是非常重要的。
希望您的堂弟能夠在您的支持下,逐漸改善他的生活品質。

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