B12缺乏與巨球性貧血：如何治療及預防？-心臟血管專科

請問B12缺乏？

醫師您好
我是在之前幾年包括今年驗血時都發現紅血球的面積較正常值高
之後就吃B12在改善
但長期吃B12後發現在經濟上也是不少的支出
不知這種狀況是不是巨球性貧血
若停吃B12一段時間後就會臉色較差有時還會出現頭暈的現象
也一直無法吃胖我的身高165體重只有50~52
這是否也有相關呢?
這樣的情況是否只能長期服用B12
或是有辨法完全治療好呢?
而我也是很容易心跳快速或是打籃球、跑步時過度就會很不舒服頭昏想吐
這是不是也是因為紅血球面積質偏高的關係
這樣的身體狀況讓我蠻擔心當兵時該怎麼辨
因為跑步大概跑不到一千公尺就開始不舒服了
除此之外想再詢問一下醫生
因為我的家族裡有糖尿病、尿酸等的情況
我是有在飲食上注意這些狀況
但在上個年度後半年因腳無故疼痛去看外科便說我是痛風
而醫院驗血出來也說尿酸值過高
但沒吃葯後來腳就好了
後來有再去檢驗所抽血檢查那時腳不痛了尿酸值也不高了
檢驗所的醫師說我沒有尿酸也沒有痛風
這樣也算是尿酸、痛風嗎?
麻煩醫師幫忙解惑了!
謝謝

阿志，20~29歲男性，詢問日期：2005/02/24

湯介如醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：臺大醫院心臟內科主治醫師

阿志你好：

你的情況應是所謂”巨細胞型貧血”，亦即除了血紅素不足外，紅血球亦偏大 (MCV >100)。
常跟B12缺乏有關，例如長期吃素的人就會如此；
亦有可能是酗酒、肝不良或缺葉酸引起。
通常B12吃幾個月即可，不需終生服藥。
若你吃了很久，情況仍未改善，應該進一步檢查是否有其他問題。

此外，痛風是因尿酸累積在關節所造成的疼痛。
理論此血中尿酸值愈高，愈容易堆積而引起痛風。
但實際上也有人尿酸值高卻沒有痛風，也有人尿酸值不高卻有痛風。
如果你的關節反覆疼痛，而且每次痛的關節都不同，
那即使你的尿酸值正常，亦應考慮有痛風；
若只有痛過一次而且尿酸不高，那就不一定是痛風。
若要確切診斷，可以抽疼痛關節的關節液檢查，用偏光顯微鏡可以鑑別診斷。

謝謝你的詢問。

回覆日期：2005/02/24
資料來源：台灣e院 - 請問B12缺乏

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您可能正面臨著維生素B12缺乏導致的巨球性貧血。
巨球性貧血的特徵是紅血球的體積（MCV）異常增大，通常與維生素B12或葉酸的缺乏有關。
這種情況下，紅血球的生成受到影響，導致貧血的發生。
您提到的症狀，如臉色較差、頭暈、體重無法增加等，都可能與貧血有關。

治療與預防
1. 維生素B12補充：對於B12缺乏的患者，補充維生素B12是主要的治療方法。
通常，這可以通過口服或注射的方式進行。
若您已經長期服用B12，但仍感到不適，建議您回診進一步檢查，可能需要調整劑量或檢查其他潛在的健康問題。

2. 飲食調整：增加富含維生素B12的食物攝取，如肉類、魚類、蛋類和乳製品等，對於素食者來說，可能需要特別注意這些營養素的攝取。

3. 定期檢查：定期進行血液檢查，以監測紅血球的狀況和維生素B12的水平，這樣可以及早發現問題並進行調整。

4. 生活方式的改變：保持均衡的飲食、適度的運動和充足的睡眠，這些都有助於改善整體健康狀況，並可能有助於改善貧血的情況。

其他健康問題
您提到的心跳快速和運動後的不適，可能與貧血有關。
貧血會導致身體供氧不足，特別是在運動時，可能會感到疲憊和不適。
建議您在運動時注意身體的反應，並考慮減少運動強度，直到貧血狀況改善。

關於您提到的痛風問題，痛風是由尿酸過高引起的關節炎，通常會導致關節疼痛。
您提到的腳部疼痛和尿酸值的波動，可能與飲食、生活習慣有關。
即使在某些檢查中尿酸值正常，但如果有反覆的關節疼痛，仍需謹慎對待，建議定期檢查尿酸水平，並注意飲食中高嘌呤食物的攝取。

總結
您的情況需要綜合考量，包括貧血的治療、生活方式的調整以及對於痛風的管理。
建議您定期回診，與醫師討論您的症狀和檢查結果，以便制定最適合您的治療計畫。
若有任何疑慮或不適，請隨時尋求專業醫療意見。
希望您早日康復，保持健康！