請問CBC血液資料問題：腫瘤科患者關注自身健康-腫瘤科

請教CBC血液數據問題？

醫生您好!

我從小體質就屬於比較特殊，無法吃到補的東西，通常只會亂長
我有過六次開刀紀錄
1.臉部粉瘤
2.扁桃腺腺樣體肥大
3.甲狀腺結節
4.乳房乳管乳突瘤
5.足部血管瘤
6.切除卵巢囊腫急性扭轉並同切除單側卵巢及輸卵管，腫瘤18公分。 (後切除化驗為惡性1-A 生殖細胞腫瘤，目前成大追蹤是否會復發.另有子宮內膜異位症問題依舊存在，異位寧佑汝等藥物治療對我都沒有用，甚至後來用美適濃調整月經從開始有點起色到後來變成亂經停止

我因為內膜異位症還存在的關係，HB長期處於高低起伏不定的狀況。
心臟方面也因為長期貧血，常在經期內或快結束時，產生心悸或呼吸困難的問題。
我本身身高體重為 162/75
西醫方面我只能靠鐵劑補充，中醫則是從去年開始補，應該也快一年了!

從之前除了例行的CA125及CEA半年檢查之外，我都會因為貧血只做HB和HCT
這次醫院方面改安排CBC全套檢查
今天報告公布，從去年十二月初至今五月底
這半年時間，結果是不增反減，7.3再掉到7.2
因為離下次回診時間6/7還稍微有點距離，我很擔心，想請教醫生
我是不是根本就不是單純的缺鐵性貧血問題?
我家族內並沒有聽說過有地中海貧血的病史，我是家族裡身體最差第一名 ˊ 口ˋ

另外，我本身還有指甲易裂的問題，我知道我應該有缺乏維生素B12的問題在
還有睡眠方面也不是那麼好，容易晚睡，去年還曾有一段時間還易作夢
我都是差不多在半夜1.2點多這時間就寢，前兩週可能因為中醫調整藥物，應該是中藥的關係吧?我不太確定，也可能是經期結束，血紅素太低導致，我雖然晚睡，但隔天就會睡到很晚快中午11點多才會整個人徹底醒來
但這三天我又莫名睡很差，睡很短，想請問醫生，睡眠時間短跟熬夜這兩件事會影響CBC數據嗎?還是這都沒有牽扯到，純粹我真的有別的地方出了問題?

非常謝謝醫生的回答!!

這是這次113/05/22 CBC檢查報告

MPV:8.5
PLT:326
MCV:61.7
MCHC:29.1
MCH:18
WBC:6.5
RDW:21
RBC:4.01
HB:7.2
HCT:24.8

以下附上之前從111年開始的血紅素跟血容積比報告

111/03/04
HB:7.3
HCT:24.1
------------
111/06/27
HB:8.6
HCT:28.7
------------
111/09/03
HB:10.8
HCT:34.9
------------
112/01/09
HB:12
HCT:36.1
------------
112/04/19
HB:9
HCT:28.4
------------
112/06/02
HB:9.7
HCT:31.4
------------
112/06/30
HB:10.4
HCT:33.8
------------
112/12/8
HB:7.3
HCT:24

涵，20~29歲女性，詢問日期：2024/05/23

胡子仁醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院腫瘤科主治醫師兼安寧病房醫師

從檢驗數值初歩看起來確實只是缺鐵性貧血;
但若是擔心,建議可以去看血液腫瘤科或免疫風湿科;;;

ps:
1.睡眠時間短跟熬夜這兩件事會影響CBC數據嗎?
--會輕微異常,, 但不會這麼明顯(HB<8);
2.月經異常會引起失眠,失眠又會引起生理與代謝異常, 生理與代謝異常確實會引起血液數值檢查異常, 看起來妳的問題很復雜(所有病症堆疊在一起與環環相扣,需要從根本的可能原因去解決), 所以建議去婦產科或血液腫瘤科或免疫風湿科進一歩檢查看看;;;

回覆日期：2024/05/23
資料來源：台灣e院 - 請教CBC血液數據問題

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的健康狀況。
根據您提供的資訊，您目前面臨的健康問題相當複雜，涉及多個系統的疾病與症狀，特別是貧血、內膜異位症及過去的腫瘤病史。
以下是針對您問題的分析與建議。

首先，您提到的貧血問題，從CBC檢查結果來看，您的血紅素（HB）持續低於正常範圍，這確實需要引起重視。
貧血的原因可能有很多，包括缺鐵性貧血、維生素B12缺乏、慢性疾病引起的貧血等。
您提到的指甲易裂，可能與維生素或微量元素的缺乏有關，這也可能是貧血的間接指標。

關於您提到的睡眠問題，睡眠質量不佳確實會影響身體的整體健康，包括血液指標。
睡眠不足會導致身體的代謝與生理功能失調，進而影響紅血球的生成與血紅素的合成。
熬夜與短睡眠時間可能會導致身體的壓力增加，這也可能影響到您的貧血狀況。
因此，改善睡眠質量是非常重要的，建議您嘗試建立規律的作息時間，避免在睡前使用電子產品，並考慮一些放鬆的活動，如冥想或輕柔的瑜伽。

另外，您提到的內膜異位症問題，這是一種常見的婦科疾病，可能會導致經期不規則及相關的貧血。
內膜異位症的治療通常需要綜合考量，包括藥物治療及可能的手術介入。
若目前的藥物治療效果不佳，建議與婦產科醫師討論其他可能的治療選擇。

至於您提到的家族病史，雖然家族中沒有地中海貧血的病史，但這並不排除其他遺傳性或慢性疾病的可能性。
若您對貧血的原因仍有疑慮，建議進一步檢查，包括鐵代謝指標（如鐵、鐵蛋白、轉鐵蛋白飽和度等）及維生素B1
2、葉酸等的檢查。

最後，針對您的健康狀況，建議您定期追蹤血液檢查，並與專科醫師保持良好的溝通，必要時可考慮轉診至血液科進行更深入的評估與治療。
您的健康狀況需要多方面的關注與管理，保持良好的生活習慣、均衡的飲食以及適當的運動，都是促進健康的重要因素。
希望您能夠早日改善健康狀況，祝您一切順利！