天冷鼻塞出血：是乾燥還是病徵？-耳鼻喉科

流鼻血？

醫師您好
不知是不是最近天冷的關西!發現一早起來鼻塞(天冷就會有此症狀)但當我
把鼻水秤出時都會夾帶鼻血!以前也會這樣!不知是否鼻腔太乾燥才導致如此
但最近幾次(天冷的這幾天)發現把衛生紙塞進鼻子還是會有鼻血!好像沒停止
不支是否為天冷且我鼻腔太乾燥才如此ㄉ咧?

朱，20~29歲女性，詢問日期：2005/03/06

葉大偉醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院耳鼻喉科主治醫師

朱小姐.您的推測應該就是原因了.附上一文.供您參考.

┌─── 　■ 葉大偉耳鼻喉科診所醫藥衛教 ■　 ─── 2000/02/20 ┐

竹苗地區首屈一指眩暈醫師
台灣醫界網路醫學先鋒醫師

└─　葉大偉耳鼻喉科網站：http://www.csie.nctu.edu.tw/~yehdawei ─┘

本文將於日後整理於【葉大偉耳鼻喉科網站/衛教保健】
本網站文章歡迎大家引用，惟請註明出處。
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【令人聞之鼻酸的「鼻病包醫根治術」】

在耳鼻喉醫師的門診裡頭，咳嗽、頭痛、眩暈、鼻塞
…這些都是再普遍不過的症狀了，卻也因為其成因複雜而
治療不易讓病患每對「根治」、「包醫」這些誇大不實的
廣告趨之若騖，近兩年來在門診治療了不少「五分鐘鼻病
根治術」後的病患，鼻黏膜沾連、鼻前庭發炎、鼻孔狹窄
、鼻中隔穿孔…真是罄竹難書，令人為之鼻酸不已。

其實造成鼻塞的原因，不外「感染」、「鼻部結構異
常」、「過敏性鼻炎」和「血管神經性鼻炎」等病因，各
有其致病機轉和治療控制的方式。當然每種疾病也都有它
療效的極限，卻也因此讓這些江湖術士另類傳統療法有了
竄起的空間。以下即依此分類來簡單介紹各個疾病。

◎感染：感冒、鼻竇炎
最普遍的就屬一般感冒造成的鼻塞了，待感冒痊癒自然
會跟著正常了。至於細菌性感染引發的鼻竇炎則較嚴重
，除了會有鼻塞外還包括了鼻涕倒流、頭痛、注意力不
集中、長期夜咳等，小朋友甚至因此影響睡眠品質和學
習成效致無法專心於課業，影響不可謂不鉅。在經過藥
物和沖洗等保守療法無效後，醫師會建議採手術療法。
從前最常施行的 Luc’s 根治手術必須翻開嘴唇劃刀，清
除整個鼻竇黏膜，現已完全為鼻內視鏡手術取代。使用
鼻內視鏡是在視野良好下，選擇性地清除造成鼻竇通道
阻塞的病變黏膜組織，讓原有的鼻竇功能恢復正常。

◎鼻部結構異常：鼻中隔彎曲、慢性肥厚性鼻炎
「鼻中隔彎曲」可以是在出生時自然擠壓造成的，也有
可能因受到外傷致軟骨彎曲。彎曲的程度有時和鼻塞不
一定有絕對關係，可依病患主觀感受決定開刀矯正與否
。「慢性肥厚性鼻炎」指的是正常的鼻甲組織肥厚，它
有可能造成鼻塞症狀。「鼻甲」又稱「鼻肉」，是具有
正常生理功理的鼻部組織，位於鼻腔外側壁，病患自已
在家裡互相翻看鼻腔都可以看得到的部份，有時病患會
被誇大地告知此為鼻瘜肉而施以不當的鼻部燒灼術。

◎過敏性鼻炎：
目前的醫學對於過敏性鼻炎還沒有所謂的根治術，它是
由於特異性體質引起的疾病，發作起來會造成鼻黏膜水
腫導致鼻塞。治療上同樣可依症狀的嚴重度採口服、鼻
噴劑、電射或手術來減輕鼻塞症狀。

◎血管神經性鼻炎：
很多因素都可造成血管神經性鼻炎，工作壓力、懷孕致
荷爾蒙改變、一些降血壓藥物甚至對一些香水、溫度濕
度變化或油煙味剌激等。這些因素會使得鼻黏膜內的血
管擴張和充血，導致病患鼻塞的症狀。

不論是慢性肥厚性鼻炎、過敏性鼻炎或血管神經性鼻
炎它的治療方式可有保守的口服藥、鼻噴劑或傅統的下鼻
甲切除術還有先進的雷射手術等。目前更有使用導熱針置
救鼻甲黏膜下，再由無線電波產生低熱能，造成黏膜下組
織蛋白凝固，進而纖維化來達到縮小肥厚的鼻甲肉。

鼻塞不能算是病，但卻是相當惱人的一個症狀。除了
讓人呼吸不順外，也很容易造成頭暈頭痛、注意力不集中
、打鼾、失眠或呼吸中止等症狀。諮詢專業的耳鼻喉科醫
師，找出造成鼻塞的真正原因，再選擇適當的方式對症治
療才是正途，真誠期望不會在門診再看到所謂的鼻病包醫
根治術了。

回覆日期：2005/03/06
資料來源：台灣e院 - 流鼻血

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您最近因為天冷而出現鼻塞和鼻出血的情況，這確實可能與鼻腔的乾燥有關。
當氣候變冷，尤其是冬季，空氣中的濕度通常會降低，這會導致鼻腔內的黏膜變得乾燥，進而引發鼻塞和流鼻血的問題。

首先，鼻腔的黏膜在正常情況下會保持一定的濕潤，以便有效地過濾空氣中的微粒和病原體，並保持呼吸道的健康。
然而，當環境變得乾燥時，這些黏膜可能會出現乾裂或受損，導致鼻出血的情況。
尤其是如果您有擤鼻涕的習慣，這樣的行為可能會進一步刺激鼻腔，造成微血管破裂，導致流血。

根據醫學文獻，鼻出血的常見原因包括：
1. 乾燥的環境：如您所提到的，冬季的乾燥空氣會使鼻腔黏膜變得脆弱，容易出現裂痕和出血。

2. 過敏性鼻炎：如果您有過敏的歷史，這可能會導致鼻腔黏膜的發炎和腫脹，進而增加出血的風險。

3. 用力擤鼻涕：強烈的擤鼻涕動作可能會對鼻腔內的血管造成壓力，導致出血。

4. 結構異常：如鼻中隔彎曲或鼻甲肥厚等結構性問題，也可能導致鼻塞和出血。

5. 其他健康狀況：如高血壓或凝血功能異常等，也可能影響鼻出血的頻率和嚴重程度。

針對您的情況，建議您可以採取以下幾個措施來改善鼻腔的乾燥和減少出血的情況：
- 保持鼻腔濕潤：可以考慮使用生理鹽水噴霧，這有助於保持鼻腔的濕潤，減少乾燥引起的出血。

- 使用加濕器：在室內使用加濕器，特別是在冬季，能有效提高空氣濕度，減少鼻腔乾燥的情況。

- 避免強烈擤鼻涕：如果需要擤鼻涕，請輕柔進行，避免用力過猛。

- 定期檢查：如果鼻出血的情況持續或加重，建議您尋求耳鼻喉科醫師的專業意見，進行詳細檢查，以排除其他潛在的健康問題。

最後，保持良好的生活習慣，適當補充水分，並注意飲食均衡，有助於增強身體的抵抗力，減少過敏和鼻部問題的發生。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！