小女孩肩胛骨異常：是否需要開刀？-骨科

肩胛骨異常？

醫師你好
我有一個女兒在10個月時，發現她左側肩胛骨沒有降下來，有到過長庚兒童醫院看診，醫師說是罕見疾病，有兩種建議:(一)是開刀.(二)是再觀察.依她目前1歲10個月從外觀已經可看出兩邊不平行，但是依肢體活動並未看出有所不便，想請問醫師可以不動手術嗎?不動最嚴重會怎麼樣?動又會有什麼危險，治療黃金期是幾歲?謝謝你.

kiki，20~29歲女性，詢問日期：2001/05/21

林俊良醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：慈祐醫院骨科主治醫師

先天性肩胛高位症，是肩部最常見的先天性異常，常合併有其它異常，如脊椎側彎;斜頸;腎臟異常;脊椎異常及肌肉發育不足，大部份病患會有肩部外展的受限，治療肩胛高位，通常是以手術方式，目的在取得更佳的活動範圍及改善外觀，不動手術則考慮到其活動受限，外觀畸形，兒童長大後其心理發展等問題，動手術則要考慮到兒童手術心理創傷、失敗率及神經損傷的問題

回覆日期：2001/05/21
資料來源：台灣e院 - 肩胛骨異常

彙整補充說明

針對您女兒的肩胛骨異常情況，首先要了解這種情況通常是由於先天性肩胛高位症（Scapular Dyskinesis）所引起的，這是一種相對罕見的先天性異常，可能會影響到肩部的外觀及功能。
根據您提供的資訊，醫師給出的兩個選擇——開刀或觀察，都是常見的處理方式。

如果選擇不動手術，主要的考量是肩胛骨的異常可能會隨著孩子的成長而影響到她的肢體活動及外觀。
雖然目前她的活動能力看起來沒有受到影響，但隨著年齡增長，可能會出現以下幾種情況：
1. 功能性問題：隨著孩子的成長，肩部的結構異常可能會導致肩部活動範圍受限，進而影響到日常生活中的動作，例如舉手、投擲等活動。

2. 外觀問題：肩胛骨的不對稱可能會影響到孩子的外觀，這在心理上可能會對她造成影響，特別是在學齡期，孩子可能會因為外觀的不同而受到同儕的影響。

3. 心理健康：隨著年齡增長，孩子可能會因為外觀的異常而感到自卑或焦慮，這可能會影響到她的社交能力和心理健康。

至於手術的風險，手術通常是為了改善肩部的功能和外觀，但也伴隨著一定的風險，包括：
1. 手術風險：如任何手術一樣，手術可能會有感染、出血、麻醉風險等問題。

2. 神經損傷：由於肩部周圍有許多神經，手術過程中可能會有損傷的風險，這可能會影響到手臂的活動能力。

3. 心理影響：手術對於小孩來說可能會造成心理上的創傷，特別是如果手術後的恢復過程不如預期。

至於治療的黃金期，通常在兒童的成長發育階段，越早進行評估和治療，效果會越好。
一般來說，若在學齡前（3-6歲）進行手術，可能會有較好的結果，因為這時候孩子的骨骼仍在發育中，手術後的恢復和適應能力較強。

綜合考量，建議您可以與專業的骨科醫師進一步討論，了解手術的必要性及風險，並考慮孩子的具體情況，做出最適合她的決定。
如果選擇觀察，也建議定期回診，隨時評估肩部的發展情況。
希望您的女兒能夠健康快樂成長！