小女孩肩胛骨異常:是否需要開刀?-骨科

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肩胛骨異常?


醫師你好我有一個女兒在10個月時,發現她左側肩胛骨沒有降下來,有到過長庚兒童醫院看診,醫師說是罕見疾病,有兩種建議:(一)是開刀.(二)是再觀察.依她目前1歲10個月從外觀已經可看出兩邊不平行,但是依肢體活動並未看出有所不便,想請問醫師可以不動手術嗎?不動最嚴重會怎麼樣?動又會有什麼危險,治療黃金期是幾歲?謝謝你.


kiki,20~29歲女性,詢問日期:2001/05/21

林俊良 醫師回覆-骨科


先天性肩胛高位症,是肩部最常見的先天性異常,常合併有其它異常,如脊椎側彎;斜頸;腎臟異常;脊椎異常及肌肉發育不足,大部份病患會有肩部外展的受限,治療肩胛高位,通常是以手術方式,目的在取得更佳的活動範圍及改善外觀,不動手術則考慮到其活動受限,外觀畸形,兒童長大後其心理發展等問題,動手術則要考慮到兒童手術心理創傷、失敗率及神經損傷的問題

回覆日期:2001/05/21

彙整補充說明


針對您女兒的肩胛骨異常情況,首先要了解這種情況通常是由於先天性肩胛高位症所引起的。
這是一種相對罕見的先天性異常,通常會導致肩胛骨位置不對稱,並可能伴隨其他身體異常,如脊椎側彎或肌肉發育不全等。
您提到的兩種治療建議——手術和觀察,都是在臨床上常見的選擇。


是否需要開刀?

在考慮是否需要手術時,醫生通常會根據以下幾個因素進行評估:
1. 活動範圍:如果孩子的肢體活動能力良好,且沒有明顯的功能性障礙,則可能不需要立即進行手術。


2. 外觀影響:隨著年齡增長,肩胛骨的不對稱可能會對孩子的心理發展造成影響,特別是在社交場合中。
如果外觀畸形明顯,可能會影響孩子的自信心。

3. 潛在的併發症:不進行手術的話,隨著孩子的成長,可能會出現活動受限、疼痛或其他功能性問題。
這些問題可能在青春期或成年後變得更加明顯。


不動手術的風險
如果選擇不進行手術,最嚴重的情況可能包括:
- 功能性障礙:隨著年齡增長,肩部的活動範圍可能會受到限制,影響日常生活中的動作,如舉手、穿衣等。

- 心理影響:外觀的不對稱可能會影響孩子的自信心,導致社交焦慮或自卑感。

- 進一步的畸形:隨著骨骼的成長,肩胛骨的異常可能會導致其他骨骼結構的改變,進一步影響整體的姿勢和運動能力。


動手術的風險
手術雖然可以改善外觀和功能,但也伴隨著一定的風險,包括:
- 手術併發症:如感染、出血或麻醉風險。

- 神經損傷:手術過程中可能會影響到周圍的神經,導致運動或感覺功能的喪失。

- 心理創傷:對於小孩來說,手術可能會造成心理上的壓力和創傷。


治療黃金期
關於治療的黃金期,通常建議在孩子的成長發育早期進行評估和治療。
一般來說,越早介入,越能有效改善功能和外觀。
對於肩胛骨的異常,通常在學齡前(3-6歲)進行手術的效果會較好,因為這個時期孩子的骨骼仍在發育,手術後的恢復和適應能力較強。


結論
最終,是否選擇手術應該根據專業醫師的建議,並考慮到孩子的具體情況。
建議您持續與醫生保持聯繫,定期進行檢查,並根據孩子的成長情況做出相應的決策。
如果有任何疑慮,尋求第二意見也是一個不錯的選擇。
希望您的女兒能夠健康快樂成長!

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