痔瘡雷射治療真的可行嗎？-外科

痔瘡雷射治療??？

醫師您好！　前日於某診所的網站上看到他們用雷射治療痔瘡，聲稱可達到免住院，可正常上班，不需麻醉，無出血。瞬間以雷射完成痔瘡治療，可完全根治，無後遺症。
雷射治療原理：乃利用雷射光直接阻斷痔瘡靜脈叢，治療後不會造成出血，無傷口。請問這是有可能的嗎??? 　還是只適用於症狀較輕者??

Eric，20~29歲男性，詢問日期：2005/03/28

林宏茂醫師回覆-外科

醫事人員經歷：臺大醫院雲林分院外科主治醫師

親愛的朋友:

因為我沒有使用用過雷射治療痔瘡的經驗我上網查剛好有醫師針對這問題提供完整的資訊我引用如下請您參考

痔瘡手術用雷射？已經落伍了！衛生署新竹醫院提供更進步的治療方法
鍾元強副院長（92.02.17.）

痔瘡本身是肛門靜脈叢不正常的增生與擴張，而造成肛門黏膜層之滑動與脫垂，因而常在大便較硬時會大量出血。鍾元強副院長提及因痔瘡症狀來新竹醫院大腸直腸外科求診的病患，每年大約有一萬人，其中因症狀較嚴重需要手術之病人，在新竹醫院進行手術者每年大約有350人。門診時病患較常提到的問題是可否使用雷射進行手術？鍾副院長表示事實上痔瘡在15年前的確曾經風行使用雷射手術，但是現在的合格大腸直腸外科醫師已經沒人使用雷射治療痔瘡了，且一般西方的教科書甚至直言「不推荐使用雷射治療痔瘡」，因為雷射能切除及凝固的深度只達0.4公分，這在臉上的斑或近視眼的角膜這種厚度綽綽有餘，但一般痔瘡需要手術其厚度鼓起平均約在1公分以上，如果用雷射打下來馬上血流不止，不但凝固效果不佳，且傷口療合不良。所以在10年前大腸直腸外科醫師即已放棄此種治療方式。

再者如果痔瘡的厚度若只有0.4公分，用門診結紮治療即可又何必要用到麻醉再來做雷射呢？但是醫療持續在進步，現在的手術，有其他的開刀方法，如果是單純內痔，可以使用痔瘡環狀切除器進行無痛之痔瘡環狀切除術，因為其切除之內痔是在肛門上緣直腸下緣沒有疼覺神經之處，因此手術後病人因為不會痛，因此恢復期特別快，病人手術完第二、三天即可上班，其效果的確十分令人印象深刻，相當良好，也少見有傷口疼痛之問題。至於說常見的內痔若合併有外痔則不適合使用痔瘡環狀切除術，只能使用一般的傳統的手術作處理。

此外也有利用『組織凝集儀』來做痔瘡切除手術，組織凝集儀的功\用在於切除及止血，即利用蛋白質變性原理加以切除組織，亦可以讓切除後的痔瘡組織凝固以止血。自2001年起在歐美國家『組織凝集儀』開始被利用來切除痔瘡，它的好處在於手術的時間短、出血量少，降低術後之疼痛感（和傳統的痔瘡手術切除法比較，使用組織凝集儀術後前二天疼痛感有顯著的降低）。

其實痔瘡本身係一良性疾病，但是如果諱疾忌醫常造成不少的困擾。所有的治療方式是針對痔瘡的型態與程度，您可找直腸專科醫師針對您的問題來討論出適當的治療方式。
謝謝您提出的問題!

林宏茂敬上

回覆日期：2005/03/28
資料來源：台灣e院 - 痔瘡雷射治療??

彙整補充說明

痔瘡的雷射治療在近年來受到一些診所的推廣，並且有不少患者對此產生了興趣。
根據目前的醫學知識和臨床經驗，雷射治療痔瘡的可行性和效果仍然存在爭議。

首先，痔瘡的形成主要是由於肛門靜脈叢的擴張和增生，這會導致不適、出血及脫垂等症狀。
雷射治療的原理是利用高能量的雷射光來切割或凝固組織，這在某些情況下可以達到止血和減少疼痛的效果。
然而，根據專家的意見，雷射治療並不是所有痔瘡患者的最佳選擇，尤其是對於中重度的痔瘡患者。

根據一些專家的說法，雷射治療的效果和安全性並不如宣傳中所說的那麼理想。
首先，雷射的切割深度通常有限，僅能達到約0.4公分，這對於大多數痔瘡的厚度來說是不夠的。
若痔瘡的厚度超過這個範圍，雷射治療可能無法有效地去除痔瘡，甚至可能導致出血或其他併發症。
此外，雷射治療後的傷口癒合也可能不如傳統手術來得理想。

對於第三期痔瘡患者，雷射治療的效果可能會受到限制。
這類患者通常會有明顯的脫垂情況，若不進行手術，症狀可能無法得到根本改善。
雖然有些診所宣稱雷射治療可以免住院、無需麻醉且無出血，但這些說法往往缺乏科學依據，患者在接受治療前應該謹慎評估。

此外，雷射治療的副作用和後遺症也不容忽視。
雖然一些醫師表示雷射手術的副作用較少，但實際上，任何手術都可能伴隨著風險，包括感染、出血、疼痛及癒合不良等問題。
因此，患者在考慮雷射治療時，應該與專業醫師詳細討論，了解所有可能的風險和效果。

總結來說，雷射治療痔瘡的可行性和有效性仍然存在爭議，尤其是對於中重度的痔瘡患者。
患者應該尋求專業的醫療建議，根據自身的病情選擇最合適的治療方式。
若症狀嚴重，傳統的手術方法如痔瘡環狀切除術或組織凝集儀等，可能會是更好的選擇。
最重要的是，患者應該對自己的病情有清晰的認識，並選擇經驗豐富的醫師進行治療。