性功能障礙重現？
我與老婆新婚沒多久，但是去年年初某一天忽然在開車時恐慌症發作，精神科開Alprazolam（Xanax）＆Paroxetine（Seroxate）給我吃，吃了之後初期反而出現射精時間延遲（過久）的狀況，後來才慢慢改善恢復正常。
吃了近十個月的藥，從去年十月中旬以後服藥已漸漸停止，恐慌症的症狀則是偶爾覺得有些不舒服而已，不過主要還是開車時會覺得不舒服。
但是接下來，每次和老婆愛愛時，明明會想，但小弟弟好像沒聽到似的，一點動靜都沒有。
如果自己看喜歡的A片自慰時，便可以正常勃起，但是也感覺勃起的硬度＆時間似乎不如以往。
而且，清晨醒來時勃起的狀況幾乎沒有（以前偶爾都會）。
我的工作壓力比較大是真的，最近也覺得比較累。
但是為什麼停藥後反而性功能會減退，實在不能理解。
因此，我去了長庚與中興醫院就診，中興醫院檢查我的男性荷爾蒙還在正常範圍內，不過比起同年齡的男人似乎略低。
長庚醫院開過樂威壯給我，但是因為會臉部潮紅發熱，而且服藥後約兩個小時才有反應，我只用了兩次就沒再用。
後來，或許是停藥的時間夠久，自今年初起有一段時間回復正常，與老婆愛愛時都蠻順利的。
不過，今年二月下旬，有一天早上睡醒後天旋地轉無法坐起，後來送急診，可能是「眩暈」發作，醫師診斷是內耳不平衡所致，發生原因不明，但還是與壓力、情緒有關。
吃了藥以後好轉，不過有時還是有點浮浮的。
藥裡面有一項是「diazepam」，又是治恐慌的藥，所以，性功能障礙的惡夢又出現了。
目前，只有偶爾比較暈時我會服藥，一個禮拜或許一兩次。
醫師，我該怎麼辦呢？
是不是又是藥物後遺症，或是自己的情緒壓力呢？
...我已經決定四月底離職，以後自己當老闆，所以這陣子交接工作確實還是比較累。
我真的，不知道該怎麼辦好。
困擾者，30~39歲男性，詢問日期：2005/04/11
許維愷 醫師回覆-泌尿科
困擾者:聽你的描述，我覺得，你是一個比較有責任心，負責的員工。
常常將工作上的壓力，加諸在自己身上，造成自己身體的不適。
其實，你的性功能障礙，不一定與抗憂鬱症的藥物有關，反而，我認為，剛好一起出現罷了。
沒有錯，某一些抗憂鬱症的藥物會造成射精延緩，但是，反而會造成勃起時間延長，很少出現勃起困難的現象。
你使用的那些藥物，基本上，除非大量使用，影響中樞神經，造成嗜睡的結果，否則，一般而言，對於性的方面，影響不明顯。
某些比較容易早洩的患者，我們甚至會開立類似的處方。
我倒是認為，你因為工作壓力大（要自己創業）造成情緒緊繃，這點，即使不使用藥物，對於性功能還是造成影響，只是，當你壓力大，選擇服用藥物後，情緒比較緩和時，才想到性的問題。
而不是完全因為使用要物的影響。
只要學會放鬆，真的，不論是恐慌或者性功能，都會不藥而癒。
建議：放個長長的假期，什麼藥都不帶，什麼事情都不管，我想，所有發生在你身理的問題，都會獲得改善。
泌尿科 主任 許維愷 答覆行政院衛生署台東醫院 關心您
回覆日期：2005/04/11
彙整補充說明
性功能障礙的原因可以非常複雜，通常涉及生理、心理以及環境等多方面的因素。
根據你的描述，藥物副作用和情緒壓力都可能是導致你目前性功能障礙的原因。
首先，藥物方面，Alprazolam（Xanax）和Paroxetine（Seroxate）都是常見的抗焦慮和抗憂鬱藥物。
這類藥物在某些患者中確實可能引發性功能障礙，尤其是射精延遲或勃起困難。
雖然你提到在服用這些藥物的初期出現射精延遲的情況，但隨著時間的推移，這種情況似乎有所改善。
這可能是因為身體逐漸適應了藥物的影響。
然而，停藥後出現的性功能問題，可能與藥物的撤離反應有關，尤其是當身體尚未完全恢復到正常狀態時。
其次，情緒壓力也是一個重要因素。
你提到工作壓力大，並且最近感到疲憊，這些都可能影響到你的性慾和性功能。
心理因素如焦慮、壓力和抑鬱都能顯著影響性功能，這是因為這些情緒狀態會影響到大腦的神經傳導物質，進而影響到性慾和勃起功能。
即使在生理上沒有明顯的問題，心理壓力也可能導致性功能的障礙。
另外，你提到在自慰時能夠正常勃起，這表明你的生理功能在某種程度上是正常的。
這可能意味著你的性功能障礙更多是由心理因素引起的，而不是完全的生理問題。
晨勃的減少也可能與壓力和焦慮有關，因為這些因素會影響到夜間的荷爾蒙分泌和生理反應。
建議你可以考慮以下幾個方向來改善目前的情況：
1. 心理諮詢：尋求心理醫生或性治療師的幫助，進行心理諮詢或治療，這可以幫助你釐清情緒問題，並學會放鬆和減壓的技巧。
2. 生活方式調整：改善生活方式，例如規律運動、健康飲食、充足睡眠，這些都有助於減少壓力並改善整體健康。
3. 藥物調整：如果你懷疑目前的藥物仍然影響到你的性功能，建議與你的醫生討論，看看是否需要調整藥物或劑量。
4. 放鬆技巧：學習一些放鬆技巧，如冥想、瑜伽或深呼吸練習，這些都可以幫助你減少焦慮和壓力。
5. 溝通：與伴侶保持良好的溝通，分享你的感受和擔憂，這樣可以減少彼此的壓力，增進情感連結。
最後，記得性功能障礙是許多人都可能面臨的問題，不必過於焦慮。
透過適當的方式處理，通常可以逐步改善。
希望你能夠找到合適的解決方案，並恢復到正常的生活狀態。
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