性功能障礙是否因藥物副作用或情緒壓力所導致?-泌尿科

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性功能障礙重現?


我與老婆新婚沒多久,但是去年年初某一天忽然在開車時恐慌症發作,精神科開Alprazolam(Xanax)&Paroxetine(Seroxate)給我吃,吃了之後初期反而出現射精時間延遲(過久)的狀況,後來才慢慢改善恢復正常。
吃了近十個月的藥,從去年十月中旬以後服藥已漸漸停止,恐慌症的症狀則是偶爾覺得有些不舒服而已,不過主要還是開車時會覺得不舒服。
但是接下來,每次和老婆愛愛時,明明會想,但小弟弟好像沒聽到似的,一點動靜都沒有。
如果自己看喜歡的A片自慰時,便可以正常勃起,但是也感覺勃起的硬度&時間似乎不如以往。
而且,清晨醒來時勃起的狀況幾乎沒有(以前偶爾都會)。
我的工作壓力比較大是真的,最近也覺得比較累。
但是為什麼停藥後反而性功能會減退,實在不能理解。
因此,我去了長庚與中興醫院就診,中興醫院檢查我的男性荷爾蒙還在正常範圍內,不過比起同年齡的男人似乎略低。
長庚醫院開過樂威壯給我,但是因為會臉部潮紅發熱,而且服藥後約兩個小時才有反應,我只用了兩次就沒再用。
後來,或許是停藥的時間夠久,自今年初起有一段時間回復正常,與老婆愛愛時都蠻順利的。
不過,今年二月下旬,有一天早上睡醒後天旋地轉無法坐起,後來送急診,可能是「眩暈」發作,醫師診斷是內耳不平衡所致,發生原因不明,但還是與壓力、情緒有關。
吃了藥以後好轉,不過有時還是有點浮浮的。
藥裡面有一項是「diazepam」,又是治恐慌的藥,所以,性功能障礙的惡夢又出現了。
目前,只有偶爾比較暈時我會服藥,一個禮拜或許一兩次。
醫師,我該怎麼辦呢?
是不是又是藥物後遺症,或是自己的情緒壓力呢?
...我已經決定四月底離職,以後自己當老闆,所以這陣子交接工作確實還是比較累。
我真的,不知道該怎麼辦好。



困擾者,30~39歲男性,詢問日期:2005/04/11

許維愷 醫師回覆-泌尿科


困擾者:聽你的描述,我覺得,你是一個比較有責任心,負責的員工。
常常將工作上的壓力,加諸在自己身上,造成自己身體的不適。
其實,你的性功能障礙,不一定與抗憂鬱症的藥物有關,反而,我認為,剛好一起出現罷了。
沒有錯,某一些抗憂鬱症的藥物會造成射精延緩,但是,反而會造成勃起時間延長,很少出現勃起困難的現象。
你使用的那些藥物,基本上,除非大量使用,影響中樞神經,造成嗜睡的結果,否則,一般而言,對於性的方面,影響不明顯。
某些比較容易早洩的患者,我們甚至會開立類似的處方。
我倒是認為,你因為工作壓力大(要自己創業)造成情緒緊繃,這點,即使不使用藥物,對於性功能還是造成影響,只是,當你壓力大,選擇服用藥物後,情緒比較緩和時,才想到性的問題。
而不是完全因為使用要物的影響。
只要學會放鬆,真的,不論是恐慌或者性功能,都會不藥而癒。
建議:放個長長的假期,什麼藥都不帶,什麼事情都不管,我想,所有發生在你身理的問題,都會獲得改善。
泌尿科 主任 許維愷 答覆行政院衛生署台東醫院 關心您



回覆日期:2005/04/11

彙整補充說明


性功能障礙的原因可以非常複雜,通常涉及生理、心理以及環境等多方面的因素。
根據你的描述,藥物副作用和情緒壓力都可能是導致你目前性功能障礙的原因。

首先,藥物方面,Alprazolam(Xanax)和Paroxetine(Seroxate)都是常見的抗焦慮和抗憂鬱藥物。
這類藥物在某些患者中確實可能引發性功能障礙,尤其是射精延遲或勃起困難。
雖然你提到在服用這些藥物的初期出現射精延遲的情況,但隨著時間的推移,這種情況似乎有所改善。
這可能是因為身體逐漸適應了藥物的影響。
然而,停藥後出現的性功能問題,可能與藥物的撤離反應有關,尤其是當身體尚未完全恢復到正常狀態時。

其次,情緒壓力也是一個重要因素。
你提到工作壓力大,並且最近感到疲憊,這些都可能影響到你的性慾和性功能。
心理因素如焦慮、壓力和抑鬱都能顯著影響性功能,這是因為這些情緒狀態會影響到大腦的神經傳導物質,進而影響到性慾和勃起功能。
即使在生理上沒有明顯的問題,心理壓力也可能導致性功能的障礙。

另外,你提到在自慰時能夠正常勃起,這表明你的生理功能在某種程度上是正常的。
這可能意味著你的性功能障礙更多是由心理因素引起的,而不是完全的生理問題。
晨勃的減少也可能與壓力和焦慮有關,因為這些因素會影響到夜間的荷爾蒙分泌和生理反應。

建議你可以考慮以下幾個方向來改善目前的情況:
1. 心理諮詢:尋求心理醫生或性治療師的幫助,進行心理諮詢或治療,這可以幫助你釐清情緒問題,並學會放鬆和減壓的技巧。

2. 生活方式調整:改善生活方式,例如規律運動、健康飲食、充足睡眠,這些都有助於減少壓力並改善整體健康。

3. 藥物調整:如果你懷疑目前的藥物仍然影響到你的性功能,建議與你的醫生討論,看看是否需要調整藥物或劑量。

4. 放鬆技巧:學習一些放鬆技巧,如冥想、瑜伽或深呼吸練習,這些都可以幫助你減少焦慮和壓力。

5. 溝通:與伴侶保持良好的溝通,分享你的感受和擔憂,這樣可以減少彼此的壓力,增進情感連結。

最後,記得性功能障礙是許多人都可能面臨的問題,不必過於焦慮。
透過適當的方式處理,通常可以逐步改善。
希望你能夠找到合適的解決方案,並恢復到正常的生活狀態。

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