性功能障礙是否因藥物副作用或情緒壓力所導致？-泌尿科

性功能障礙重現？

我與老婆新婚沒多久，但是去年年初某一天忽然在開車時恐慌症發作，
精神科開Alprazolam（Xanax）＆Paroxetine（Seroxate）給我吃，
吃了之後初期反而出現射精時間延遲（過久）的狀況，
後來才慢慢改善恢復正常。
吃了近十個月的藥，從去年十月中旬以後服藥已漸漸停止，
恐慌症的症狀則是偶爾覺得有些不舒服而已，
不過主要還是開車時會覺得不舒服。

但是接下來，每次和老婆愛愛時，
明明會想，但小弟弟好像沒聽到似的，
一點動靜都沒有。
如果自己看喜歡的A片自慰時，便可以正常勃起，
但是也感覺勃起的硬度＆時間似乎不如以往。
而且，清晨醒來時勃起的狀況幾乎沒有（以前偶爾都會）。
我的工作壓力比較大是真的，最近也覺得比較累。
但是為什麼停藥後反而性功能會減退，實在不能理解。

因此，我去了長庚與中興醫院就診，
中興醫院檢查我的男性荷爾蒙還在正常範圍內，
不過比起同年齡的男人似乎略低。
長庚醫院開過樂威壯給我，
但是因為會臉部潮紅發熱，
而且服藥後約兩個小時才有反應，
我只用了兩次就沒再用。

後來，或許是停藥的時間夠久，
自今年初起有一段時間回復正常，
與老婆愛愛時都蠻順利的。
不過，今年二月下旬，
有一天早上睡醒後天旋地轉無法坐起，
後來送急診，可能是「眩暈」發作，
醫師診斷是內耳不平衡所致，
發生原因不明，但還是與壓力、情緒有關。
吃了藥以後好轉，不過有時還是有點浮浮的。
藥裡面有一項是「diazepam」，又是治恐慌的藥，
所以，性功能障礙的惡夢又出現了。
目前，只有偶爾比較暈時我會服藥，
一個禮拜或許一兩次。

醫師，我該怎麼辦呢？
是不是又是藥物後遺症，
或是自己的情緒壓力呢？...
我已經決定四月底離職，以後自己當老闆，
所以這陣子交接工作確實還是比較累。
我真的，不知道該怎麼辦好。

困擾者，30~39歲男性，詢問日期：2005/04/11

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

困擾者:

聽你的描述，我覺得，你是一個比較有責任心，負責的員工。常常將工作上的壓力，加諸在自己身上，造成自己身體的不適。

其實，你的性功能障礙，不一定與抗憂鬱症的藥物有關，反而，我認為，剛好一起出現罷了。

沒有錯，某一些抗憂鬱症的藥物會造成射精延緩，但是，反而會造成勃起時間延長，很少出現勃起困難的現象。你使用的那些藥物，基本上，除非大量使用，影響中樞神經，造成嗜睡的結果，否則，一般而言，對於性的方面，影響不明顯。某些比較容易早洩的患者，我們甚至會開立類似的處方。

我倒是認為，你因為工作壓力大（要自己創業）造成情緒緊繃，這點，即使不使用藥物，對於性功能還是造成影響，只是，當你壓力大，選擇服用藥物後，情緒比較緩和時，才想到性的問題。而不是完全因為使用要物的影響。只要學會放鬆，真的，不論是恐慌或者性功能，都會不藥而癒。

建議：放個長長的假期，什麼藥都不帶，什麼事情都不管，我想，所有發生在你身理的問題，都會獲得改善。

泌尿科主任許維愷答覆
行政院衛生署台東醫院關心您

回覆日期：2005/04/11
資料來源：台灣e院 - 性功能障礙重現

彙整補充說明

性功能障礙的問題在現代社會中越來越受到重視，尤其是年輕男性中。
根據您的描述，您在經歷了恐慌症的發作後，開始服用精神科藥物，並且在服藥期間出現了性功能的變化。
這種情況確實可能與藥物的副作用以及情緒壓力有關。

首先，您提到的Alprazolam（Xanax）和Paroxetine（Seroxate）都是常見的抗焦慮和抗憂鬱藥物。
這類藥物在某些患者中可能會引起性功能障礙，包括勃起困難、性慾減退或射精延遲等。
特別是Paroxetine，已知會影響性功能，這可能是您在服藥初期出現射精延遲的原因之一。
然而，這些副作用通常在停藥後會有所改善，這也符合您在停藥後一段時間內性功能有所回升的情況。

其次，情緒壓力也是導致性功能障礙的重要因素。
您提到工作壓力較大，這可能會影響到您的心理狀態，進而影響性功能。
心理因素在性功能障礙中扮演著重要角色，尤其是在年輕男性中。
焦慮、壓力和情緒波動都可能導致勃起困難或性慾減退。
您在與妻子親密接觸時感受到的焦慮，可能會進一步加劇這種情況。

再者，您提到在自慰時能夠正常勃起，但與伴侶的親密行為卻出現困難，這也反映了心理因素的影響。
自慰時的情境通常較為放鬆，沒有壓力，而與伴侶的親密行為則可能伴隨著更多的期待和焦慮，這可能會影響到您的生理反應。

關於您的荷爾蒙檢查結果，雖然男性荷爾蒙在正常範圍內，但略低於同年齡男性的平均水平，這也可能對性功能造成一定影響。
建議您可以與醫生討論是否需要進一步檢查或治療。

至於使用樂威壯（Viagra）等藥物，這些藥物可以幫助改善勃起功能，但長期依賴可能會讓您對藥物產生依賴感。
建議在使用這類藥物的同時，尋求心理輔導或放鬆訓練，幫助減輕壓力和焦慮。

最後，您提到的眩暈問題也可能與壓力和情緒有關，這需要醫生的進一步評估。
建議您在未來的日子裡，適度放鬆自己，尋找能讓自己舒壓的活動，並與伴侶保持良好的溝通，這對於改善性功能和增進夫妻關係都是有幫助的。

總之，性功能障礙的原因往往是多方面的，藥物副作用和情緒壓力都是可能的因素。
建議您持續與醫療專業人員保持聯繫，並尋求適合的治療方案。
希望您能早日找到解決之道，恢復健康的性功能。