手汗症手術後仍有多汗問題，是否可再次手術？-神經外科

手汗症？

醫師您好,
8年前我曾經動過內視鏡交感神經手術治療手汗症,
當時動手術時, 我並未告知醫師我腋下也會流汗,
到目前為止腋下多汗還是很嚴重,而且是濕一片的那種,。
術後,雖然身體其他部位會產生代償性出汗,但我還可以接受,
唯獨腋下多汗的問題,一直困擾著我,但我沒有狐臭。

想請問醫師:
1. 當時在作手術時,醫師會只針對我手汗的部份做治療,而腋下多汗的部份未做治療嗎?
2. 若現在想再以內視鏡交感神經手術治療腋下多汗症是否可行?
因為上網看過一些文章指出若已動過此手術的人不宜再動此手術?
3. 若不宜再以內視鏡交感神經手術治療,醫師是否有好的建議?我想完全根除。

謝謝!

毛毛，20~29歲女性，詢問日期：2005/05/12

丁賢偉醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院神經外科主治醫師

您好:
可以建議您將腋下的汗腺切除(狐臭手術),但是您不適合再進行內視鏡手術了,因為手術過的病人肺會有一粘黏,手術的困難度增加,但是效果有限.
神經外科丁賢偉醫師敬覆

回覆日期：2005/05/12
資料來源：台灣e院 - 手汗症

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一解答並提供一些相關的醫學知識。

首先，您提到的手汗症手術，通常是透過內視鏡方式進行交感神經的切斷或燒灼，這樣可以有效減少手部的出汗。
然而，手術後出現的腋下多汗問題，可能是因為在手術時只針對手部進行了治療，而腋下的多汗並未被處理。
這是因為手術的設計通常是針對特定的部位，若您在手術前未告知醫師腋下也有流汗的情況，醫師可能會只針對手汗進行治療。

關於再次手術的問題，雖然理論上可以再次進行內視鏡交感神經手術，但這樣的做法風險較高。
因為在第一次手術後，胸腔內的組織可能會產生粘黏，這會使得再次手術的難度增加，並且可能導致更多的併發症。
因此，許多醫師不建議已經接受過此手術的患者再次進行相同的手術。

如果您希望改善腋下的多汗問題，建議可以考慮其他的治療選擇。
以下是一些可能的替代方案：
1. 外用藥物：可以使用含有氯化鋁的抗汗劑，這類產品可以幫助減少汗腺的活動，對於輕度至中度的多汗症有一定的效果。

2. 肉毒桿菌注射：這是一種相對安全且有效的治療方式，透過注射肉毒桿菌來暫時阻斷神經信號，減少汗腺的分泌。
這種方法通常需要定期重複治療。

3. 微波治療：這是一種新興的治療方式，通過微波技術破壞汗腺，效果持久且不需要手術。

4. 手術選擇：如果以上方法無法滿足您的需求，您可以考慮腋下汗腺切除手術，這是一種針對腋下多汗的手術，雖然風險存在，但效果通常較為明顯。

最後，關於您提到的胸部發育問題，手汗手術與胸部大小並無直接關聯。
手術主要針對交感神經進行處理，並不會影響到乳腺的發育。
因此，您不必過於擔心這方面的影響。

總結來說，對於手汗症手術後的多汗問題，建議您先與專業的皮膚科或神經外科醫師進行詳細的諮詢，根據您的具體情況制定合適的治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日找到合適的解決方案！